Приложение N 2. Акт о демонтаже самовольно установленной рекламной конструкции

Приложение N 2
к Порядку

                                 АКТ

       О ДЕМОНТАЖЕ САМОВОЛЬНО УСТАНОВЛЕННОЙ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

установленной по адресу: Курская область, Железногорский район, _________

_________________________________________________________________________

     ОСНОВАНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ:

_________________________________________________________________________

     Составлен

1. ______________________________________________________________________

                            (должность, Ф.И.О.)

В ______ ч. ______ мин "____" ______________ 20___ г. произведен демонтаж

          (время, дата проведения)

самовольно установленной рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

                       (тип рекламной конструкции)

по адресу: Курская область, Железногорский район, _______________________

_________________________________________________________________________

     1. Владелец рекламной конструкции: _________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Рекламная информация: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Состояние рекламной конструкции до начала работ по демонтажу: ___

_________________________________________________________________________

     4. Состояние рекламной конструкции по окончании работ по демонтажу:

_________________________________________________________________________

     5. Место хранения рекламной конструкции: ___________________________

_________________________________________________________________________

     Организация, производящая демонтаж: ________________________________

_________________________________________________________________________

     Акт составлен в ________ экземплярах.

_________________/ ____________________________________________________

    (подпись)                          (Ф.И.О.)

_________________/ ____________________________________________________

    (подпись)                          (Ф.И.О.)

_________________/ ____________________________________________________

    (подпись)                          (Ф.И.О.)

_________________/ ____________________________________________________

    (подпись)                          (Ф.И.О.)