Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к Порядку
организации учета граждан, нуждающихся
в получении земельных участков
для садоводства, огородничества
и дачного хозяйства на территории
муниципального образования "Город Курск"

                                    Главе администрации _________________

                                    _____________________________________

                                           (округа города Курска)

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                    проживающего по адресу: _____________

                                    _____________________________________

                                    Тел.: _______________________________

                                    Адрес электронной почты: ____________

                                    _____________________________________

                               заявление.

     Прошу включить  меня в список  очередности  нуждающихся  в получении

земельных участков  для ведения садового,  огородного,  дачного хозяйства

(нужное подчеркнуть) в _____________________________ округе города Курска

ориентировочной площадью ___________ кв. м.

     Приложения:

1) копия паспорта  гражданина Российской  Федерации или  иного документа,

удостоверяющего  в соответствии с законодательством  Российской Федерации

личность заявителя, либо личность представителя заявителя;

2) копию  документа,  удостоверяющего  права  (полномочия)  представителя

физического лица, если с заявлением  обращается представитель физического

лица;

3) документ-основание подтверждающий  преимущественное право на получение

земельного участка (копия справки, копия удостоверения, и т.д.);

4) в случае  подачи  заявления  одним  из супругов,  письменное  согласие

другого супруга.

"___" __________ 20___ г.                      _________________________

        (дата)                                         (подпись)

     В  соответствии   с  Федеральным  законом   от  27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных  данных"  согласен(а) на обработку  персональных  данных,

переданных мною лично  и содержащихся  в базах учреждений  (организаций),

обладающих  сведениями, необходимыми  для принятия  решения  о постановке

(отказе в постановке) на учет в целях  получения в собственность садовых,

огородных или дачных земельных участков.

Заявление N ______ принято "___" ________ 20__ г. в ____ часов ____ минут

специалистом ____________________________________________________________

*** В соответствии с Законом Курской области N 35-ЗКО

Предполагаемая площадь 200 - 600 кв м для садоводства.

Предполагаемая площадь 200 - 600 кв м для огородничества.

Предполагаемая площадь 400 - 1000 кв м для дачного хозяйства.