Приложение N 1. Форма паспорта инвестиционного проекта, представляемого для проведения проверки инвестиционных проектов на предмет эффективности использования средств бюджета муниципального района "Курчатовский район" Курской области, направляемых на капитальные вложения

Приложение N 1
к Порядку
проведения проверки инвестиционных проектов
на предмет эффективности использования средств
бюджета муниципального района "Курчатовский район"
Курской области, направляемых на капитальные вложения

Форма
паспорта инвестиционного проекта, представляемого для проведения проверки инвестиционных проектов на предмет эффективности использования средств бюджета муниципального района "Курчатовский район" Курской области, направляемых на капитальные вложения

1. Наименование инвестиционного проекта _________________________________

2. Цель инвестиционного проекта _________________________________________

3. Срок реализации инвестиционного проекта ______________________________

4. Форма реализации инвестиционного проекта (строительство, реконструкция

объекта  капитального  строительства, иные инвестиции в основной капитал)

_________________________________________________________________________

5. Сведения  о  предполагаемом  застройщике  или  заказчике  (заказчике-

застройщике):

полное и сокращенное наименование юридического лица _____________________

_________________________________________________________________________

организационно-правовая форма юридического лица _________________________

юридический адрес _______________________________________________________

должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица ________________________

_________________________________________________________________________

6. Участники инвестиционного проекта ____________________________________

проектной    документации    по   инвестиционному   проекту   (ссылка  на

подтверждающий документ) ________________________________________________

8.  Наличие    положительного    заключения   государственной  экспертизы

проектной  документации  и  результатов  инженерных  изысканий (ссылка на

документ, копия заключения прилагается)

9. Сметная стоимость объекта капитального  строительства  по   заключению

государственной    экспертизы    в   ценах    года  его   получения   или

предполагаемая  (предельная) стоимость объекта капитального строительства

в  ценах  года представления паспорта инвестиционного проекта с указанием

года  ее  определения  в  млн.  рублей  (включая  НДС/без  НДС),  а также

рассчитанная  в  ценах  соответствующих  лет,  в  том  числе  затраты  на

подготовку    проектной    документации    (указываются    в  ценах  года

представления  паспорта  инвестиционного  проекта, а также рассчитанные в

ценах соответствующих лет) в млн. рублей ________________________________

_________________________________________________________________________

10. Технологическая структура капитальных вложений:

	Сметная стоимость, включая НДС, в текущих ценах/ в ценах соответствующих лет (млн. рублей)
Сметная стоимость инвестиционного проекта
в том числе:
строительно-монтажные работы, из них дорогостоящие материалы, художественные изделия для отделки интерьеров и фасада
приобретение машин и оборудования, из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование
прочие затраты

11. Источники и объемы финансирования инвестиционного проекта,

млн. рублей:

Годы реализации инвестиционного проекта	Сметная стоимость инвест. проекта (в текущих ценах/ и ценах соответствующих лет)	Источники финансирования инвестиционного проекта
		Средства федерального бюджета (в текущих ценах/ и ценах соответствующих лет)	Средства областного бюджета (в текущих ценах/ и ценах соответствующих лет)	Средства районного бюджета (в текущих ценах/ и ценах соответствующих лет)	Средства местных бюджетов (в текущих ценах/ и ценах соответствующих лет)	Собственные средства предполагаемого застройщика или заказчика (заказчика-застройщика) (в текущих ценах/ и ценах соответствующих лет)	Другие внебюджетные источники финансирования (в текущих ценах/ и ценах соответствующих лет)
Инвестиционный проект - всего в т.ч.: 20___г. 20___ г.
Из них: Этап 1 (пусковой комплекс) - всего в т.ч.: 20___г. 20___ г.
Этап 2 (пусковой комплекс) - всего в т.ч.: 20___г. 20___ г.

12. Количественные   показатели  (показатель)   результатов    реализации

инвестиционного проекта

13.  Отношение   сметной   стоимости   объекта капитального строительства

к    количественным    показателям  (показателю)  результатов  реализации

инвестиционного  проекта,  млн.  рублей/на  единицу результата, в текущих

ценах ___________________________________________________________________

Руководитель        _____________________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество)

                    ____________________________    _____________________

                            (должность)                    (подпись)

"___" ____________ 20____ г.

М.П.

Главный бухгалтер   _____________________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество)

                    ____________________________    _____________________

                             (должность)                   (подпись)

"___" ____________ 20__ г.

М.П.