Приложение N 2. Заявление о возврате средств, внесенных в счет оплаты муниципальной услуги

Приложение N 2
к Положению
о порядке предоставления сведений,
содержащихся в информационной системы
обеспечения градостроительной деятельности
муниципального образования
"город Щигры" Курской области

                                  Главе города Щигры ____________________

                                  _______________________________________

                                  от кого: ______________________________

                                     Ф.И.О. или наименование юридического

                                  _______________________________________

                                  лица (индивидуального предпринимателя),

                                  _______________________________________

                                  юридический и почтовый адреса; телефон

                               Заявление

    о возврате средств, внесенных в счет оплаты муниципальной услуги

     В связи с __________________________________________________________

                   (указать причину непредставления сведений из ИСОГД)

_________________________________________________________________________

прошу Вас вернуть  средства, внесенные  мной в счет оплаты  муниципальной

услуги по предоставлению сведений из ИСОГД.

     Уплаченную сумму прошу вернуть на __________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать номер счета/ пластиковой карты/ сберегательной книжки,

_______________________________________________________________________

                            название банка)

__________________                       _____________________

       дата                                     подпись