Приложение N 1. Форма заявления гражданина о предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования

Приложение N 1
к Порядку
учета наймодателями заявлений граждан
о предоставлении жилых помещений
по договорам найма жилых помещений
жилищного фонда социального использования

                             Форма заявления

               гражданина о предоставлении жилых помещений

           по договорам найма жилых помещений жилищного фонда

                        социального использования

                                      ___________________________________

                                           (наименование наймодателя)

                                      от ________________________________

                                      (Ф.И.О., место жительства, телефон)

                                 Заявление

     Прошу  предоставить  мне жилое  помещение  по договору  найма жилого

помещения жилищного фонда социального использования.

     Я принят "____" ____________ 20___ г. на учет в качестве нуждающихся

в предоставлении  жилого  помещения  по договору  найма жилого  помещения

жилищного фонда социального использования решением ______________________

_________________________________________________________________________

                (наименование органа, принявшего решения)

N ______ от "___" _______________ 20 __ г.

     В жилом помещении предполагаю проживать один / с семьей (нужное

подчеркнуть). Состав семьи _______ человек(а):

N п/п	Фамилия, имя отчество	Степень родства	Число, месяц, год рождения

     Я даю свое согласие  на обработку  наймодателем  своих  персональных

данных, включая сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в том  числе

передачу),   обезличивание,    блокирование,   уничтожение   персональных

данных, с целью выполнения  всех действий, необходимых  для учета данного

заявления.

_________________________________________________________________________

                   (Фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________                 "_____" _______________ 20__ г.

        (подпись)                                      (дата)