Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку
предоставления мер
социальной поддержки
медицинским работникам

                                              Главе Курчатовского района

                                              Курской области

                                              А.В. Ярыгину

                                              от _______________________,

                                              проживающего (ей) по адресу

                                              ___________________________

                                              __________________________,

                                                зарегистрированного (ой)

                                              по адресу _________________

                                              ___________________________

                                              ___________________________

                                                  контактный телефон

                                              ___________________________

                                Заявление

     В соответствии  с Порядком  предоставления мер  социальной поддержки

медицинским работникам, принятым  на работу в ЦРБ, прошу предоставить мне

единовременную денежную выплату в размере 300000 (триста тысяч) рублей.

     Прошу единовременную денежную выплату на счет _____________________,

открытый в кредитной организации ________________________________________

                                        (наименование и реквизиты

                                          кредитной организации)

"____" _____________                                  ___________________

       (дата)                                              (подпись)