Приложение N 13. Доверенность

Приложение N 13
к Порядку организации работы по
приему заявлений, оформлению и
выделению путевок в санаторные
учреждения и специализированные
(профильные) лагеря для детей,
проживающих в городе Железногорске

Доверенность

Я, ______________________________________________________________________

             (ФИО (полностью) родителя или законного представителя)

паспорт____________________________выдан:________________________________

            (серия, номер)                        (когда, кем)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проживающий по адресу: Курская область, город Железногорск, ул. _________

_____________________________, д. ___________________, кв._______________

доверяю получение путевки в _____________________________________________

                              (наименование оздоровительной организации)

_________________________________________________________________________

                              (дата заезда)

для моего ребенка ______________________________________________________,

                                (Ф.И.О. ребенка полностью)

проживающего по адресу: Курская область, город Железногорск, ул. ________

__________________________________, д. _________________, кв.____________

в ОБУ "Областной центр туризма"

_________________________________________________________________________

    (ФИО (полностью) материально ответственного лица муниципального

                             образования)

паспорт______________________________выдан ______________________________

               (серия, номер)                       (когда, кем)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Настоящим   подтверждаю  свое  согласие  на обработку персональных данных

родителя  (законного  представителя)  ребенка, а также ребенка в порядке,

установленном      законодательством      Российской           Федерации.

"___"____________2016 г.            _____________/_______________________

                                       подпись              ФИО

М.П. орган, заверивший доверенность