Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации г. Курска
от 19 декабря 2016 г. N 4031

Образец заявления

                                        Председателю комитета архитектуры

                                       и градостроительства города Курска

                                        Заявитель <*>

                                        _______________________________

                                        _______________________________

                                        _______________________________

                                        _______________________________

                               Заявление

     Прошу Вас подготовить и утвердить градостроительный план  земельного

участка, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

с кадастровым номером:

_________________________________________________________________________

площадью: _______________.

назначение объекта капитального строительства: __________________________

_________________________________________________________________________

Технические условия подключения (технологического присоединения) к  сетям

инженерно-технического обеспечения, срок действия которых не истек ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается наименование организации, выдавшей технические условия,

   реквизиты документа, содержащего в соответствии с ч. 7 ст. 48 ГрК РФ

     информацию о технических условиях подключения (технологического

  присоединения) объектов капитального строительства к сетям инженерно-

 технического обеспечения: тепло-, газо-, водоснабжения и водоотведения)

Способы предоставления результата муниципальной услуги:

[ ]  в    виде    бумажного    документа,    который  заявитель  получает

непосредственно при личном обращении;

[ ]  в  виде  электронного документа, который направляется уполномоченным

органом заявителю посредством электронной почты.

К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

(документы, представляемые заявителем)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель: __________________________        ______________________

               (Ф.И.О., должность)              (личная подпись)

М.П.

-----------------------------

<*> Для юридических лиц: полное наименование, организационно-правовая форма, ИНН, ОГРН, юридический и почтовый адрес, электронный адрес, телефон, факс.

Для физических лиц - Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего личность, ИНН, место жительства, электронный адрес, телефон, факс.