Приложение N 5. Заявка о согласовании определения места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение N 5
к постановлению администрации
города Железногорска
от 9 января 2019 г. N 11

                                        В Управление городского хозяйства

                                       администрации города Железногорска

                                      от_________________________________

                                      ___________________________________

                                          Ф.И.О. (для физ. лица и ИП),

                                         наименование юридического лица

                                      адрес:_____________________________

                                      ИНН/ОГРН___________________________

                                             (для юридического лица и ИП)

                                  Заявка

           о согласовании определения места (площадки) накопления

                      твердых коммунальных отходов

    Прошу Вас согласовать определение места (площадки) накопления твердых

коммунальных отходов по следующему адресу:

_________________________________________________________________________

Место нахождения площадки _______________________________________________

содержит  сведения  об  адресе  и (или) географических  координатах  мест

(площадок) накопления  твердых   коммунальных   отходов,   а  также схему

размещения  мест (площадок)   накопления   твердых  коммунальных отходов.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Технические характеристики места накопления ТКО__________________________

_________________________________________________________________________

сведения  об  используемом  покрытии,  площади,  количестве размещенных и

планируемых  к  размещению  контейнеров и бункеров с указанием их объема.

Сведения о собственниках ТКО:____________________________________________

Для юридических лиц______________________________________________________

_________________________________________________________________________

полное  наименование  и  основной  государственный  регистрационный номер

записи  в   Едином  государственном  реестре юридических лиц, фактический

адрес;

Для индивидуальных предпринимателей______________________________________

_________________________________________________________________________

фамилия,  имя,  отчество,  основной государственный регистрационный номер

записи в Едином государственном реестре индивидуальных  предпринимателей,

адрес регистрации по месту жительства;

Для физических лиц_______________________________________________________

_________________________________________________________________________

фамилия,  имя,  отчество,  серия,  номер и дата выдачи паспорта или иного

документа,  удостоверяющего  личность  в соответствии с законодательством

Российской Федерации,  адрес регистрации  по месту жительства, контактные

данные.

     Источник  образования  ТКО,  которые  складируются  или  планируется

складировать в местах (на площадках) накопления ТКО______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сведения  об  одном  или нескольких объектах капитального  строительства,

территории (части территории) поселения,  при осуществлении  деятельности

на которых у физических и юридических лиц образуются твердые коммунальные

отходы,  складируемые  в соответствующих местах (на площадках) накопления

твердых коммунальных отходов.

Приложение:

1.___________________

2.___________________

3.___________________

Дата                   Подпись