Приложение N 1. Заявление о переводе помещения

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое
помещение или нежилого помещения
в жилое помещение"

                             В Администрацию

                             (наименование органа местного самоуправления

                             города Железногорска

                             муниципального образования)

                     ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕВОДЕ ПОМЕЩЕНИЯ

от ______________________________________________________________________

    (указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник помещения,

_________________________________________________________________________

  либо собственники помещения, находящегося в общей собственности двух

_________________________________________________________________________

        и более лиц, в случае, если ни один из собственников либо

_________________________________________________________________________

иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Примечание.  Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество,

реквизиты  документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда

выдан),  место  жительства, номер телефона; для представителя физического

лица    указываются:  фамилия,  имя,  отчество  представителя,  реквизиты

доверенности, которая прилагается к заявлению.

     Для        юридических        лиц      указываются:    наименование,

организационно-правовая  форма,  адрес  места нахождения, номер телефона,

фамилия,   имя,  отчество  лица,  уполномоченного  представлять  интересы

юридического  лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти

правомочия и прилагаемого к заявлению.

     Место нахождения жилого (нежилого) помещения: ______________________

_________________________________________________________________________

        (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

   муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,

_________________________________________________________________________

                   квартира (комната), подъезд, этаж)

     Собственник(и) жилого (нежилого) помещения: ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу разрешить ____________________________________________________

                             (перевод жилого помещения в нежилое,

                         нежилого помещения в жилое и переустройство,

                       перепланировку, переустройство и перепланировку

                                      - нужное указать)

_________________________________________________________________________

жилого (нежилого) помещения, занимаемого на основании ___________________

_________________________________________________________________________

 (права собственности, договора найма, договора аренды - нужное указать)

_________________________________________________________________________

согласно прилагаемому проекту  (проектной документации)  переустройства и

(или) перепланировки жилого помещения.

     Документы,  необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги,

прилагаются.

     Подписи лиц, подавших заявление:

"

"

20

г.

(дата)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи заявителя)

"

"

20

г.

(дата)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи заявителя)

"

"

20

г.

(дата)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи заявителя)