Приложение N 1. Правила организации медицинской помощи больным при инфекционных заболеваниях

Приложение N 1
к приказу комитета здравоохранения
Курской области
от 14 июня 2018 г. N 259

Правила
организации медицинской помощи больным при инфекционных заболеваниях

1. Настоящие Правила регулируют вопросы оказания медицинской помощи больным при инфекционных заболеваниях (далее - больные инфекционными заболеваниями) в медицинских организациях, подведомственных комитету здравоохранения Курской области, за исключением вопросов оказания медицинской помощи больным при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

2. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях в соответствии с Порядками, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.01.2012 N 69н и от 5.05.2012 N 521н.

3. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными бригадами отделения экстренной и плановой консультативной помощи БМУ "Курская областная клиническая больница" и включает мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.

4. Больным инфекционными заболеваниями, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие заболевания медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-педиатрами, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами-специалистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведение первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками медицинской организации.

5. Специализированная помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе в инфекционных отделениях центральных районных больниц, ОБУЗ "Железногорская городская больница N 2" и ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко" комитета здравоохранения Курской области.

6. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным инфекционными заболеваниями осуществляется по медицинским показаниям в случаях:

- тяжелого и среднетяжелого течения инфекционного заболевания;

- отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях;

- необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования в для проведения дифференциальной диагностики;

- отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях;

- по эпидемиологическим показаниям в соответствии с действующим санитарным законодательством.

Лечение больных инфекционными заболеваниями в условиях стационара осуществляется по направлению врача терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, врачей-специалистов, выявивших инфекционное заболевание.

Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным инфекционными заболеваниями при наличии медицинских показаний, указанных в настоящем пункте, возможно также при самообращении больного инфекционными заболеваниями.

7. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями с жизнеугрожающими острыми состояниями, в том числе с инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, отеком-набуханием головного мозга, острыми почечной и/или печеночной недостаточностью, острой сердечно-сосудистой и/или дыхательной недостаточностью оказывается:

- вне медицинской организации - бригадами (в том числе реанимационными) скорой медицинской помощи, специализированными бригадами отделения экстренной и плановой консультативной помощи БМУ "Курская областная клиническая больница";

- в стационарных условиях - в боксах, палатах (блоках) интенсивной терапии ЦРБ, реанимационных отделениях многопрофильных больниц, а также в отделении интенсивной терапии и реанимации ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко" с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических норм.

8. Оказание медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в сочетании с заболеваниями других органов осуществляется с учетом рекомендаций врачей-специалистов соответствующего профиля (врачей акушеров-гинекологов, врачей-урологов, врачей-офтальмологов, врачей-колопроктологов, врачей-гастроэнтерологов, врачей-хирургов, иных врачей-специалистов).

Оказание медицинской помощи беременным женщинам, страдающим инфекционными заболеваниями, осуществляется с учетом рекомендаций врача акушера-гинеколога в стационаре ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко". В случае начала родовой деятельности роженица переводится в ОБУЗ "Областной перинатальный центр" с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических правил и норм.

В случае необходимости родоразрешения при тяжелом течении инфекционного заболевания, осложненного пневмонией, сепсиса и др., по жизненным показаниям, по решению консилиума врачей акушера-гинеколога, инфекциониста, специалиста по профилю осложнения, реаниматолога роженица переводится в многопрофильный стационар БМУ "Курская областная клиническая больница" с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических правил и норм.

9. Выписка больных инфекционными заболеваниями из стационара медицинской организации осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами после окончания курса лечения и контрольных лабораторных исследований. Реконвалесценты инфекционных заболеваний подлежат диспансерному наблюдению.

10. Диспансерное наблюдение и лечение больных, перенесших инфекционные заболевания, а также лечение больных инфекционными заболеваниями в стадии реконвалесценции осуществляется в кабинете инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь или диспансерно-диагностическом кабинете ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко", оказывающим амбулаторную медицинскую помощь.

11. Информация о выявленном случае заболевания направляется медицинской организацией в территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, в течение 2-х часов с момента установления диагноза (по телефону), а затем в течение 12 часов (письменно) по форме экстренного извещения.

Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов письменно по форме экстренного извещения информирует территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, об измененном (уточненном) диагнозе, дате его установления, первоначальном диагнозе.

12. Дети в возрасте до 1 года с инфекционной патологией, требующие стационарного наблюдения и лечения госпитализируются в ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко".