Приложение N 2. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешений на
строительство и реконструкцию объектов
капитального строительства"

                                     В Администрацию города Железногорска

                                     ____________________________________

                                          (наименование организации-

                                         застройщика, адрес юридический

                                                и фактический,

                                     ____________________________________

                                       тел., факс, Ф.И.О. руководителя.

                                        Для физических лиц указываются

                                     ____________________________________

                                        Ф.И.О. гражданина-застройщика,

                                     паспортные данные, место проживания,

                                     ____________________________________

                                                телефон/факс.)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

           о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство от "_" __ 20_ г.

N ____, выданного _______________________________________________________

             (наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)

по объекту ___________________________________________, на __ месяца(ев).

        (наименование объекта капитального строительства)

В соответствии с разрешением на строительство от "__" ______ 20_ г. N ___

работы начаты "__" __________ 20__ г. и выполняются _____________________

________________________________________________________________________.

 (сведения о физическом или юридическом лице, выполняющем строительство

или реконструкцию объекта капитального строительства, реквизиты договора,

         на основании которого выполняются указанные работы)

Необходимость продления разрешения на строительство обусловлена

________________________________________________________________________.

(обоснование причин продления срока действия разрешения на строительство)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1)_______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

             (наименование, реквизиты прилагаемых документов)

Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

(нужное отметить в квадрате)

/-\ выдать при личном обращении в Администрацию

\-/

/-\ направить посредством почтового отправления по адресу: ______________

\-/ _____________________________________________________________________

                       (указывается почтовый адрес)

/-\

\-/ в МФЦ

Заявитель:

________________________________________      ___________________________

        (фамилия, имя, отчество)                      (подпись)

"___" _________________ 20__ г.