Приложение. Заявление об установлении надбавки

Приложение

о порядке установления

и выплаты надбавки лицам,

удостоенным звания

"Почетный гражданин города Курска"

Главе города Курска

___________________________________

(инициалы и фамилия Главы города Курска)

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

паспорт: серия_________ N ___________

выдан _____________________________

дата выдачи "__"___________ _______г.

адрес регистрации: __________________

___________________________________

телефон ___________________________

СНИЛС ___________________________

                                 Заявление

     В соответствии с Положением о присвоении звания "Почетный  гражданин

города  Курска",  утвержденным  решением  Курского  городского  Собрания,

Положением о порядке установления и выплаты надбавки  лицам,  удостоенным

звания "Почетный гражданин города  Курска",  утвержденным  постановлением

Администрации  города   Курска,   прошу   установить   мне   надбавку   к

______________________________________________________________________

(указать  к  пенсии,  назначенной  в  соответствии  с   законодательством

Российской   Федерации   или   ежемесячному   пожизненному    содержанию,

выплачиваемому в соответствии с законодательством Российской Федерации)

     как лицу, удостоенному звания  "Почетный  гражданин  города  Курска"

удостоверение N________ от "___" _________ ______г..

     Обо всех обстоятельствах, влияющих на выплату надбавки и ее  размер,

обязуюсь в 30-дневный срок сообщить в комитет социальной защиты населения

города Курска в письменной форме.

     Надбавку прошу перечислять через _________________________________

     (указать наименование кредитной организации или отделение УФПС)

     лицевой счет _____________________________________________________.

     К заявлению приложены:

     1) копия паспорта (стр. 2 - 3; 4 - 5);

     2) копия документа о присвоении звания  "Почетный  гражданин  города

Курска";

     3) сведения о лицевом счете кредитной организации (при наличии);

     4) _____________________________________________________.

     "___"_______________ г. ____________________________

     (подпись заявителя)

     Даю согласие на сбор, хранение и обработку содержащихся в  настоящем

заявлении и представленных документах, персональных данных.

     "___"_______________ г. ____________________________

     (подпись заявителя)

     Заявление и документы принял:

     "___"________________г. ___________________ ______________________

     (подпись специалиста комитета) (фамилия, инициалы)

<< Приложение. Положение порядке установления и выплаты надбавки лицам, удостоенным звания "почетный гражданин города курска"
	Содержание Постановление Администрации г. Курска от 23 мая 2019 г. N 920 "Об утверждении Положения о порядке установления и выплаты надбавки...