Приложение 1. Акт проверки готовности к отопительному периоду 2015 - 2016 гг.

Приложение 1
к Программе проведения проверки
готовности г. Махачкалы
к отопительному периоду 2015 - 2016 гг.

                             АКТ N ________

      проверки готовности к отопительному периоду 2015 - 2016 гг.

________________________                   "___" ________________ 20__ г.

(место составление акта)                      (дата составления акта)

Комиссия, образованная _________________________________________________,

                         (форма документа и его реквизиты, которым

                                  образована комиссия)

в   соответствии   с   программой   проведения   проверки   готовности  к

отопительному периоду от "___" ______________ 20__ г., утвержденной _____

________________________________________________________________________,

    (ФИО руководителя (его заместителя) органа, проводящего проверку

                   готовности к отопительному периоду)

с "___" ___________ 20__ г. по "___" ___________ 20__ г. в соответствии с

Федеральным законом  от  27  июля  2010 г.  N 190-ФЗ  "О  теплоснабжении"

провела проверку готовности к отопительному периоду _____________________

_________________________________________________________________________

    (полное наименование муниципального образования, теплоснабжающей

  организации, теплосетевой организации, потребителя тепловой энергии, в

   отношении которого проводилась проверка готовности к отопительному

                                 периоду)

Проверка готовности  к  отопительному  периоду  проводилась  в  отношении

следующих объектов:

1. _____________________________________________________________________;

                 (наименование объекта, площадь в тыс. )

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

  (Ф.И.О., должность, телефон руководителя/уполномоченного представителя

                                   потребителя)

и представителя теплоснабжающей организации _____________________________

                                                  (Ф.И.О, должность)

провели осмотр и проверку объектов потребителя.

В результате проверки установлено:

1). Промывка оборудования и коммуникаций теплопотребляющих установок

_________________________________________________________________________

                    (произведена/не произведена)

2). Тепловые сети, принадлежащие потребителю тепловой энергии

_________________________________________________________________________

             (в удовлетворительном/неудовлетворительном состоянии)

3). Утепления зданий  (чердаки,  лестничные  клетки,  подвалы,  двери)  и

центральных тепловых пунктов, а также индивидуальных тепловых пунктов

_________________________________________________________________________

           (в удовлетворительном/неудовлетворительном состоянии)

4). Трубопроводы, арматура и  тепловая  изоляция  в  пределах  тепловых

пунктов

_________________________________________________________________________

         (в удовлетворительном/неудовлетворительном состоянии)

5). Приборы учета тепловой энергии

_________________________________________________________________________

       (допущены/не допущены в эксплуатацию в количестве ______ шт.)

6). Оборудование тепловых пунктов _______________________________________

                                           (плотное/неплотное)

7). Пломбы на расчетных шайбах и соплах элеваторов ______________________

                                                        (установлены/

                                                        не установлены)

8).  Задолженность   за   поставленную   тепловую   энергию   (мощность),

теплоноситель

_________________________________________________________________________

                     (отсутствует/имеется в размере)

9). Протокол проверки знаний  ответственного  за  исправное  состояние  и

безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок ________________________

                                                    (предоставлен/

                                                    не предоставлен)

10). Оборудование теплового пункта испытания  на  плотность  и  прочность

_________________________________________________________________________

                     (выдержало/не выдержало)

Руководитель теплопотребляющей организации

___________________/_________________

Представитель теплоснабжающей организации _______________/_______________

В ходе проведения проверки готовности к  отопительному  периоду  комиссия

установила: ____________________________________________________________.

             (готовность/неготовность к работе в отопительном периоде)

Вывод комиссии по итогам проведения проверки готовности  к  отопительному

периоду: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение к акту проверки готовности к отопительному периоду __/__ г.г.*

Председатель комиссии:    ___________________/_______________

                            (подпись, расшифровка подписи)

Заместитель председателя

комиссии:                 ___________________/_______________

                            (подпись, расшифровка подписи)

Члены комиссии:           ___________________/_______________

                            (подпись, расшифровка подписи)

                          ___________________/_______________

                            (подпись, расшифровка подписи)

                          ___________________/_______________

                            (подпись, расшифровка подписи)

                          ___________________/_______________

                            (подпись, расшифровка подписи)

                          ___________________/_______________

                            (подпись, расшифровка подписи)

С актом проверки готовности ознакомлен, один экземпляр акта получил:

"___" ____________ 20__ г. ______________________________________________

    (подпись, расшифровка подписи руководителя (его уполномоченного

 представителя) муниципального образования, теплоснабжающей организации,

  теплосетевой организации, потребителя тепловой энергии, в отношении

    которого проводилась проверка готовности к отопительному периоду

* При наличии у комиссии замечаний к выполнению требований по готовности или при невыполнении требований по готовности к акту прилагается перечень замечаний с указанием сроков их устранения.

       Перечень замечаний к выполнению требований по готовности

         или при невыполнении требований по готовности к акту

              N _____ от "___" _______________ 20__ г.

            проверки готовности к отопительному периоду.

1. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок устранения - ______________________

                         (дата)

2. ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Срок устранения - ______________________

                         (дата)

3. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок устранения - ______________________

                         (дата)