Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по предоставлению
разрешения на отклонение
от предельных параметров
разрешенного строительства

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства

                                         В комиссию по подготовке проекта

                                      правил землепользования и застройки

                                (наименование муниципального образования)

                                _________________________________________

                                      (Ф.И.О. (наименование организации))

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                   (место регистрации (место нахождения))

                                _________________________________________

                                       (данные документа, удостоверяющего

                                _________________________________________

                                      личность заявителя, номер телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ

     На   основании  статьи  40  Градостроительного  кодекса   Российской

Федерации, в связи с ____________________________________________________

                         (указывается обоснование заявленных требований,

                               предусмотренных данной статьей)

прошу предоставить разрешение на  отклонение  от  предельных   параметров

разрешенного строительства, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

         (кадастровый номер и местоположение земельного участка)

_________________________________________________________________________

  (указываются запрашиваемые отклонения от предельных параметров

                       разрешенного строительства,

_________________________________________________________________________

          реконструкции объекта капитального строительства)

     Данное разрешение необходимо для

_________________________________________________________________________

                  (цель предоставления разрешения

________________________________________________________________________.

     с указанием наименования объекта капитального строительства)

Приложение:

1. _____________________________________________________________________.

2. _____________________________________________________________________.

3. _____________________________________________________________________.

4. _____________________________________________________________________.

5. _____________________________________________________________________.

Заявитель _________________________ ___________________________

               (подпись)                 (инициалы, фамилия)

Дата "___" ____________ 20___ г.