Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе

Приложение N 1
к объявлению о порядке
проведения конкурса по отбору
кандидатур на должность главы
внутригородского района
"Советский район"
города Махачкалы

                                 В конкурсную комиссию __________________

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество гражданина,

                                 контактный номер телефона (при наличии))

                                 ________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     На  основании  пункта  27 Положения о порядке проведения конкурса по

отбору  кандидатур  на должность главы внутригородского района "Советский

район" города Махачкалы _________________________________________________

                              (наименование внутригородского района)

представляю  документы  на участие  в конкурсе по отбору  кандидатур   на

должность    главы   внутригородского  района  "Советский  район"  города

Махачкалы ______________________________________________________________.

                    (наименование внутригородского района)

     О себе сообщаю: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(дата  и  место  рождения,  адрес  места  жительства, серия, номер и дата

выдачи    паспорта    или документа,   заменяющего   паспорт  гражданина,

наименование  или код  органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий

паспорт    гражданина,  идентификационный  номер  налогоплательщика  (при

наличии),  гражданство,  сведения  о  профессиональном  образовании  (при

наличии)    с    указанием  организации,  осуществляющей  образовательную

деятельность,  года  ее окончания и реквизитов документа об образовании и

о квалификации, основное место работы или службы, занимаемая должность (в

случае    отсутствия    основного    места    работы  или  службы  -  род

занятий) кандидата,  иные сведения  в соответствии с Положением о порядке

проведения     конкурса по  отбору кандидатур    на    должность    главы

внутригородского района "Советский район" города Махачкалы.

     В  случае  моего  избрания главой внутригородского района "Советский

район" города  Махачкалы ____________________________ обязуюсь прекратить

                   (наименование внутригородского района)

деятельность, несовместимую со  статусом  главы  внутригородского  района

"Советский район" города Махачкалы _____________________________________.

                                   (наименование внутригородского района)

       Подпись                                       Дата

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в заявлении, имелась или имеется судимость, указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона."