Приложение 5. Протокол по делу об административном правонарушении

Приложение 5

Образец

                    Комитет по лесному хозяйству

                          Республики Дагестан

      Республика Дагестан, 367010, г. Махачкала, ул. Гагарина, 51

         тел. (8722) 62 - 69 - 42, факс (8722) 62 - 18 - 34,

                     e-mail: dagles@mail.ru

_________________________________________________________________________

                             ПРОТОКОЛ

            по делу об административном правонарушении

                           N ___________

"____" ___________________ 20__ г.                 _____________________

        (дата составления)                            (место составления)

     Мною, ____________ государственным инспектором _____________________

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол,

_________________________________________________________________________

              N и дата выдачи служебного удостоверения)

осуществляющим производство по делу об административном правонарушении __

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (основание для возбуждения дела об административном правонарушении)

в отношении _____________________________________________________________

                        (наименование физического лица)

в присутствии понятых:

1. _____________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу: ________________________________________________,

2. _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу: ________________________________________________,

которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст. 25.7 КоАП

РФ.

Замечания понятых: _____________________________________________________.

1. ____________________ 2. ____________________,

          (подпись)            (подпись)

руководствуясь ст. 27.10 КоАП РФ,  составлен  протокол  изъятия  вещей  и

документов, принадлежащих ______________________________________________.

                            (фамилия, имя, отчество, адрес физического

                                     лица, юридического лица)

Сведения об изъятых вещах и документах: _________________________________

_________________________________________________________________________

       (вид, количество, идентификационные признаки изъятых вещей,

_________________________________________________________________________

       в том числе тип, марка модель, калибр, серия, номер, иные

_________________________________________________________________________

             идентификационные признаки, количество,

_________________________________________________________________________

  вид и реквизиты изъятых документов, упаковка, обнаруженных на месте

_________________________________________________________________________

                      совершения правонарушения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о специалисте (если привлекался): ______________________________

                                             (должность, фамилия, имя,

                                                  отчество, место

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   жительства/пребывания, реквизиты документа, подтверждающего наличие

                          специальных познаний)

_________________________________________________________________________

которому разъяснены его права и обязанности,   предусмотренные   ст. 25.8

КоАП РФ, и он  предупрежден   об   административной   ответственности   в

соответствии со статьями 17.7, 17.9 КоАП РФ.

________________________________ ____________ ____________

   должность, фамилия, инициалы    (подпись)      (дата)

Сведения о применении фото-, киносъемки,   видеозаписи,   иных   способов

фиксации вещественных доказательств: ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о вручении (направлении по почте заказным почтовым отправлением)

копий изъятых документов: _______________________________________________

__________ государственный инспектор ____________________________________

________________________________ ____________ ____________

       (фамилия, инициалы)         (подпись)     (дата)

Подписи присутствующих лиц:

_________________________ _____________________________

  (фамилия, инициалы)              (подпись)

_________________________ _____________________________

  (фамилия, инициалы)              (подпись)

Подпись лица, у которого изъяты вещи и документы

_________________________ _____________________________

  (фамилия, инициалы)              (подпись)

Подписи понятых:

_________________________ _____________________________

  (фамилия, инициалы)              (подпись)

_________________________ _____________________________

  (фамилия, инициалы)              (подпись)

Копию протокола получил:

_________________________________________________________________________

  должность, фамилия, имя, отчество законного представителя, защитника

     (с указанием реквизитов документов, подтверждающих полномочия)

____________ ____________

(подпись)       (дата)

От подписи в протоколе отказался: _______________________________________

_________________________________________________________________________

             (подпись должностного лица, составившего протокол)