Приложение N 1. Заявка на участие в отборе инвестиционных проектов

Приложение N 1
к Приказу Минприроды РД
от 18 октября 2016 г. N 409

                                          Министру природных ресурсов

                                       и экологии Республики Дагестан

                                       ______________________________

                                                               Ф.И.О.

Заявка
на участие в отборе инвестиционных проектов

1. Общие сведения об инвестиционном проекте:

1.1. Наименование инвестиционного проекта.

1.2. Цели и задачи реализации инвестиционного проекта.

1.3. Полная стоимость реализации инвестиционного проекта.

1.4. Количественные значения результативности на стадии планирования.

1.5. Основные ожидаемые результаты реализации проекта.

1.6. Основные показатели финансовой, бюджетной и экономической эффективности, обоснование положительного социального эффекта при реализации инвестиционного проекта.

2. Сведения о Заемщике, претендующего на участие в отборе инвестиционных проектов.

2.1. Наименование.

2.2. Юридический и фактический адреса, ИНН.

2.3. Руководитель (должность, Ф.И.О.).

2.4. Вид деятельности по ОКВЭД.

2.5. Контактное лицо, координаты.

2.6. Код бюджетной классификации.

2.7. Дополнительный код (цель кредита)

2.8. ОКТМО.

3. Общие сведения о кредиторе.

3.1. Наименование.

3.2. Юридический и фактический адреса.

3.3. Руководитель (должность, Ф.И.О.).

3.4. Вид деятельности по ОКВЭД.

3.5. Контактное лицо, координаты.

Приложение: опись документов, прилагаемых к заявке, на _________ л.

Руководитель - Заемщик _______________/_______________/

М.П.