Приложение N 6. Представление к награждению ведомственной наградой Министерства транспорта, энергетики и связи Республики Дагестан

Приложение N 6
к приказу Министерства транспорта,
энергетики и связи
Республики Дагестан
от 4 апреля 2017 г. N 61

Представление
к награждению ведомственной наградой Министерства транспорта, энергетики и связи Республики Дагестан

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________

2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

3. Место рождения _______________________________________________________

4. Образование __________________________________________________________

                   (какое учебное заведение и в каком году окончил(а))

5. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

6. Адрес места жительства _______________________________________________

7. Какими государственными, ведомственными наградами награжден(а) _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Место работы, занимаемая должность ___________________________________

9. Общий стаж работы ____________________________________________________

10. Стаж работы в отрасли _______________________________________________

11. Стаж работы в данном коллективе _____________________________________

12. Трудовая деятельность  (включая учебу в высших  учебных  заведениях и

средних специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Место нахождения организации
поступления	ухода

Сведения в пунктах 1 - 12 должны соответствовать данным трудовой книжки.

_________________________________________________________________________

М.П. (должность, подпись, Ф.И.О. руководителя кадровой службы)

13.  Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к

награждению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кандидатура _____________________________________________________________

                                       (Ф.И.О.)

Рекомендована собранием коллектива работников или советом _______________

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (дата собрания коллектива работников или его совета, номер протокола)

Руководитель организации            Председатель собрания коллектива

                                        работников или его совета

_________________________________   _____________________________________

_________________________________   _____________________________________

       (фамилия и инициалы)                  (фамилия и инициалы)

М.П. "___" _________ 20___ г.        М.П. "__" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________