Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Госжилинспекции РД
от 04 сентября 2017 г. N 169-ОД

                                  Руководителю (заместителю руководителя)

                                                       Госжилинспекции РД

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                             (Ф.И.О., должность)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ВНЕПЛАНОВОЙ ПРОВЕРКИ
(по результатам проведения мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями)

По  результатам  проведения  мероприятий по контролю без взаимодействия с

юридическими  лицами  и индивидуальными предпринимателями, проведенных на

основании:

_________________________________________________________________________

N __________________   от  "__" ____________ 20__ г.  выявлены  нарушения

обязательных требований _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________, что

подтверждается актом о результатах выполнения мероприятий по контролю без

взаимодействия  с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями

N  __________________ от "__" _____________ 20__ г.

Прошу принять решение о назначении внеплановой проверки в отношении:

_________________________________________________________________________

          (юридическое лицо или индивидуальный предприниматель)

по основаниям, предусмотренным п. 2 ч. 2 ст. 10 Закона N 294-ФЗ

_________________________________________________________________________

  (должность лица, подготовившего представление о проведении внеплановой

                              проверки)

______________________________                           ________________

          (Ф.И.О.)                                          (подпись)

Принято решение о необходимости проведения внеплановой проверки

______________________________                           ________________

    (Ф.И.О. Руководителя,                                   (подпись)

  заместителя руководителя)

Проведение внеплановой проверки не требуется

______________________________                           ________________

    (Ф.И.О. Руководителя,                                   (подпись)

  заместителя руководителя)