Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Минэкономразвития РД
от 20 декабря 2017 года N 69-од

Уведомление
о намерении осуществлять лицензируемый вид деятельности на территории Республики Дагестан

В _______________________________________________________________________

           (наименование органа, в который заявитель обращается)

Заявитель _______________________________________________________________

        (полное и (или) сокращенное наименование, фирменное наименование,

           организационно-правовая форма юридического лица

_________________________________________________________________________

   фамилия, имя, отчество и данные документа, удостоверяющего личность

                      индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

    адрес места нахождения юридического лица, место жительства

                     индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

              телефон, факс, электронная почта;

ОГРН ____________ Сведения о государственной регистрации: _______________

                                        (указываются наименование и адрес

                                                 места нахождения органа,

____________________________________ N ____________ от __________ 20__ г.

   осуществившего государственную

  регистрацию юр. лица, инд. пред.)

ИНН _______ Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе выдано:

_________________________________________________________________________

(указываются наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего

 постановку юр. лица, индивидуального предпринимателя на налоговый учет)

________________________ 20__ г.

   дата постановки на учет

имеющий лицензию __________ N ___________ рег. N _________ от __________,

выданную _______________________________________________________________,

         (указываются наименование и адрес места нахождения органа,

                             выдавшего лицензию)

уведомляет  о  намерении  осуществлять  на территории Республики Дагестан

деятельность по заготовке, хранению, переработке и реализации лома ______

________________________________ металлов

Адреса  мест осуществления лицензируемого вида деятельности на территории

Республики Дагестан

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата   предполагаемого   начала   осуществления    лицензируемого    вида

деятельности на территории Республики Дагестан __________________________

Перечень прилагаемых к уведомлению документов в описи от ________________

N _________________

Заявитель в лице ________________________________________________________

                          (Фамилия, И.О.)           (подпись)

_________________________________________________________________________

                    (занимаемая должность руководителя)

М.П. (при наличии)

                                   Дата: "___" __________________ 20__ г.