Приложение N 1. Заявка (наименование муниципального образования) на участие в отборе для предоставления субсидии из республиканского бюджета Республики Дагестан бюджету муниципального образования на поддержку отрасли культуры по мероприятию "Комплексные мероприятия, направленные на создание и модернизацию учреждений культурно-досугового типа в сельской местности, включая обеспечение инфраструктуры (в том числе строительство, реконструкцию и капитальный ремонт зданий), приобретение оборудования для оснащения учреждений и привлечение специалистов культурно-досуговой деятельности в целях обеспечения доступа к культурным ценностям и творческой самореализации жителей сельской местности

Приложение N 1
к Порядку проведения отбора
муниципальных образований Республики
Дагестан для предоставления субсидии
на поддержку отрасли культуры
по мероприятию "Комплексные мероприятия,
направленные на создание и модернизацию
учреждений культурно-досугового типа
в сельской местности, включая обеспечение
инфраструктуры (в том числе строительство,
реконструкцию и капитальный ремонт
зданий), приобретение оборудования
для оснащения учреждений и привлечение
специалистов культурно-досуговой
деятельности в целях обеспечения
доступа к культурным ценностям и
творческой самореализации
жителей сельской местности

Министерство культуры
Республики Дагестан

Заявка
(наименование муниципального образования) на участие в отборе для предоставления субсидии из республиканского бюджета Республики Дагестан бюджету муниципального образования на поддержку отрасли культуры по мероприятию "Комплексные мероприятия, направленные на создание и модернизацию учреждений культурно-досугового типа в сельской местности, включая обеспечение инфраструктуры (в том числе строительство, реконструкцию и капитальный ремонт зданий), приобретение оборудования для оснащения учреждений и привлечение специалистов культурно-досуговой деятельности в целях обеспечения доступа к культурным ценностям и творческой самореализации жителей сельской местности в ______ году

п/п	Наименование показателя	Информация
	Полное наименование учреждения культурно-досугового типа N 1 в соответствии с Уставом
1.	Стоимость согласно положительному заключению государственной экспертизы, всего, тыс. руб.
1.1.	Строительство
1.2.	Реконструкция
1.3.	Капитальный ремонт
2.	Запрашиваемый объем субсидии, тыс. руб.
3.	Объем средств в местном бюджете на соответствующий год по заявляемому учреждению культурно-досугового типа (согласно выписке из бюджета), тыс. руб.
4.	Значимость и актуальность проведения мероприятий по созданию и модернизации учреждений культурно-досугового типа (кратко)
5.	Ожидаемый эффект от реализации проекта
6.	Вместимость зрительного зала, количество мест
7.	Сведения о проведенном капитальном ремонте за последние 5 лет и сведения по году постройки здания учреждения культурно-досугового типа
8.	Наличие муниципальной программы, содержащей мероприятия по строительству, реконструкции и капитальному ремонту заявляемого учреждения культурно-досугового типа в соответствующем году
9.	Количество участников клубных формирований, чел.
	в т.ч. детей до 14 лет
10	Количество жителей, обслуживаемых учреждением культурно-досугового типа, чел.
	в т.ч. детей

Глава администрации

муниципального образования ____________ _______________

                             (подпись)     (Ф.И.О.)

                                        МП.