Приложение 1. Предложения о включении дворовой территории в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на территории городского округа "город Дагестанские Огни" на 2018 - 2022 годы"

Приложение 1
к Порядку представления, рассмотрения
и оценки предложений заинтересованных
лиц о включении дворовой территории
в муниципальную программу
"Формирование современной городской
среды на территории городского
округа "город Дагестанские Огни"
на 2018 - 2022 годы"

ПРЕДЛОЖЕНИЯ
о включении дворовой территории в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на территории городского округа "город Дагестанские Огни" на 2018 - 2022 годы"

Дата ________________

Куда: администрация "город  Дагестанские  Огни" на:  ул. Козленко,  д. 1,

каб. 8

Наименование организации или Ф. И. О представителя ______________________

Адрес дворовой территории _______________________________________________

ИНН, ОГРН, КПП (для юридического лица) __________________________________

Паспортные данные (для физического лица) ________________________________

Номер контактного телефона (факса) ______________________________________

Дата  и  N  протокола   общего   собрания   собственников   помещений   в

многоквартирном доме ____________________________________________________

Изучив  Порядок  включения  дворовых  территорий  многоквартирных   домов

в  муниципальную  программу  "Формирование  современной  городской  среды

городского округа "город Дагестанские Огни" на 2018 - 2022 годы"

_________________________________________________________________________

            (наименование организации или Ф. И. О представителя,)

в лице __________________________________________________________________

            (наименование должности и Ф.И.О., подписавшего заявку,)

изъявляет желание участвовать в отборе территорий МКД.

Предлагаем включить

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (вид работ, адрес территории МКД)

К настоящей заявке прилагаются документы на _______ л.

Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения предложений о включении дворовой территории в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на территории города Городского округа "город Дагестанские Огни" на 2018 - 2022 годы" в соответствии с действующим законодательством.

Персональные данные, в отношении которых дается настоящее согласие, включают данные, указанные в настоящих предложениях. Действия с персональными данными включают в себя: обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение), использование, распространение, обеспечение, блокирование, уничтожение. Обработка персональных данных: автоматизация с использованием средств вычислительной техники, без использования средств автоматизации. Согласие действует с момента подачи данных предложений о включении дворовой территории в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на территории городского округа "город Дагестанские Огни" на 2018 - 2022 годы" до моего письменного отзыва данного согласия

_________________________________________________________________________

    (подпись, фамилия, имя, отчество подписавшего заявку, должность)