Приложение N 2. Заявление об установлении ежемесячной доплаты к пенсии, пенсии за выслугу лет

Приложение N 2
к Положению о порядке назначения, выплаты
и перерасчета доплаты к пенсии за выслугу
лет муниципальным служащим, замещавшим
должности муниципальной службы в органе
местного самоуправления внутригородского
района "кировский район" г. Махачкалы.

	Руководителю органа местного самоуправления внутригородского района "Кировский район" г. Махачкалы
	от
		(фамилия, имя, отчество заявителя)
	родившегося (родившейся)
	(число, месяц, год)
	работавшего (работавшей)
	(указать последнюю должность муниципальной службы, дату увольнения)
	Домашний адрес:
	(индекс, адрес)
	Телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  назначить  мне доплату к пенсии за выслугу лет в соответствии

с  Положением  "О  порядке  назначения,  выплаты  и перерасчета доплаты к

пенсии  за  выслугу  лет  муниципальным  служащим,  замещавшим  должности

муниципальной  службы  в  органе местного самоуправления внутригородского

района  "Кировский  район"  г. Махачкалы,  утвержденным решением Собрания

депутатов       внутригородского       района       "Кировский     район"

от "___" _______________ 20__ г. N _____, исходя из моего среднемесячного

заработка на ____________________________________________________________

              (дата увольнения или достижения возраста, дающего право на

                               трудовую пенсию)

Трудовую пенсию по старости (инвалидности)

          (нужное подчеркнуть)

получаю в _______________________________________________________________

               (наименование органа социальной защиты или управления

                                пенсионного фонда)

его почтовый адрес:

_________________________________________________________________________

Пенсионное удостоверение N ______________________________________________

Сообщаю, что другой доплаты к пенсии за выслугу лет или доплаты к страховой пенсии, ежемесячного пожизненного содержания или дополнительного материального обеспечения не получаю.

О замещении государственной или муниципальной должности вновь, переходе на другой вид пенсии, назначении доплат из других источников, изменении размера страховой пенсии, изменении места жительства обязуюсь в 5-дневный срок сообщить органу, выплачивающему пенсию за выслугу лет.

В случае переплаты назначенной мне доплаты к пенсии за выслугу лет обязуюсь возвратить излишне выплаченную сумму в установленном порядке.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. копию трудовой книжки, заверенную кадровой службой;

2. справку бухгалтерии (установленной формы) о размере среднемесячного заработка по замещаемой муниципальной должности муниципальной службы;

3. справку органа назначившего страховую пенсию, о виде и размере получаемой пенсии и дате ее назначения с указанием федерального закона, по которому она назначена, а также сведения о наличии или отсутствии дополнительных выплат, установленных иными нормативными актами.

"___" ____________ 20 __ года

_____________________________

(подпись заявителя)