Приложение N 3. Заявка на участие в мероприятии

Приложение N 3
к Административному регламенту
муниципальной услуги
"Предоставление информации о
проводимых городских мероприятиях
по реализации муниципальной
молодёжной политики и
приём заявок на участие
в этих мероприятиях"

                                Форма заявки

Заявка

на участие в ____________________________________________________________

                               название мероприятия

_________________________________________________________________________

                   название раздела, номинации мероприятия

от ______________________________________________________________________

            Ф.И.О. участника или название организации-заявителя

N	Ф.И.О. участника	Дата рождения	Факультет, курс, класс	Паспортные данные	Номер телефона, e-mail	Виза врача

Руководитель делегации    _______________   _____________________________

                              Подпись                   Ф.И.О.

      ____._______20___ г.                        Подпись руководителя