Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по разрешению на отклонение
от предельных параметров
разрешенного строительства,
реконструкции объектов
капитального строительства

Форма заявления по разрешению на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства заявителя, являющегося физическим лицом

                                   В администрацию городского округа

                                   "город Южно-Сухокумск"

                                   __________________________________

                                       (Ф.И.О начальника Отдела)

                                   от _______________________________

                                           (Ф.И.О. заявителя)

                                   _________________________________,

                                   проживающего по адресу: __________

                                   __________________________________

                                   паспорт __________________________

                                    (серия, номер, кем и когда выдан)

                                   __________________________________

                                   __________________________________

                                   Телефон __________________________

Заявление
о выдаче разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Прошу выдать разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

наименование объекта ____________________________________________________

земельный участок, объект капитального строительства

расположенного по адресу:_______________________________________________,

кадастровый номер земельного участка ___________________________________,

для ____________________________________________________________________,

указать испрашиваемый вид разрешенного использования

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. документ, удостоверяющий личность заявителя (в случае, когда заявитель - физическое лицо), а именно один из следующих:

паспорт гражданина Российской Федерации (для граждан Российской Федерации старше 14 лет, проживающих на территории Российской Федерации) на ____ листах;

временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации по форме N 2П (для граждан, утративших паспорт, а также для граждан, в отношении которых до выдачи паспорта проводится дополнительная проверка) на ____ листах;

удостоверение личности или военный билет военнослужащего на ____ листах;

паспорт моряка, удостоверение личности моряка на ____ листах;

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

2) копия свидетельства о регистрации юридического лица, копия свидетельства о постановке юридического лица на учет в налоговом органе по месту нахождения на территории Российской Федерации, оригинал или нотариально заверенная копия документа, подтверждающего полномочия на обращение с заявлением о предоставлении муниципальной услуги от имени заявителя (предоставляются в случае, если заявителем является юридическое лицо) на ____ листах;

3) правоустанавливающие документы на земельный участок и расположенные на нем объекты недвижимости ____ листах;

4) кадастровый план земельного участка ____ листах;

5) правоустанавливающие документы на объект недвижимости, в отношение которого испрашивается разрешение ____ листах;

6) правоустанавливающие документы на земельный участок ____ листах;

7) топографический (ситуационный) план ____ листах;

8) градостроительный план земельного участка (при наличии) ____ листах;

9) схема планировочной организации земельного участка (схема генплана, с указанием места отклонения по отступу от границ земельного участка) ____ листах;

10) пояснительную записку ____ листах, содержащую сведения:

- о функциональном назначении предполагаемого к строительству или реконструкции объекта капитального строительства;

- о расчете потребности в системах транспортного обслуживания и инженерно-технического обеспечения;

- о характеристиках земельного участка, неблагоприятных для застройки в соответствии с п. 1 ст. 40 Градостроительного кодекса Российской Федерации, в связи с которыми запрашивается разрешение на отклонение от предельных параметров, о запрашиваемых предельных параметрах, а также величине отклонений от предельных параметров;

- анализ оценки влияния запрашиваемых отклонений на формирование композиционно-средовых характеристик местной среды (в случае обращения о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства в части предельной высоты объектов капитального строительства);

- экспертное заключение о соответствии противопожарным нормам и правилам в связи с реконструкцией и строительством (на соответствие Федеральному закону от 22.07.2008 N 123-ФЗ "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности").

11) сведения о земельных участках, имеющих общие границы с земельным участком, применительно к которому испрашивается разрешение, а также о зданиях, строениях, сооружениях, расположенных на земельных участках, имеющих общие границы с земельным участком, применительно к которому испрашивается разрешение ____ листах.

Заявитель может предоставить дополнительные документы в обоснование своего заявления

1) ______________________________________________________ на ____ листах;

2) ______________________________________________________ на ____ листах;

3) ______________________________________________________ на ____ листах;

4) ______________________________________________________ на ____ листах;

Об обязанности понести расходы, связанные с организацией и проведением публичных слушаний по вопросам предоставления разрешения проинформирован

"__" ____________ 20___ г. ___________________________ __________________

                            (Ф.И.О. физического лица)       (подпись)