Приложение N 1. Заявление для предоставления муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
Выдача и продление разрешений
на строительство объектов
капитального строительства

                                                      Главе администрации

                                                        городского округа

                                                   "город Южно-Сухокумск"

                                        _________________________________

Заявление

Застройщика _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проживающего по адресу: _________________________________________________

                        Прошу выдать разрешение на строительство:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

района (города) _________________________________________________________

При этом предоставляю:

1. Техническую документацию, согласованную ______________________________

_________________________________________________________________________

                             (кем и когда)

2. Правоустанавливающие документы на земельный участок:

- Свидетельство о государственной регистрации права _____________________

_________________________________________________________________________

- Договор аренды земельного участка от _____________ 20__ г. N __________

3. Проект серии _________________________________________________________

4. Основные показатели по строительству _________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать площадь, размеры постройки, материалы и этажность)

5. Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом ________

_________________________________________________________________________

                   Застройщик     _______________________________________

                                                   (подпись)

                                 "______" ______________ 20__ года