Приложение N 13. Акт осмотра рекламной конструкции

Приложение N 13

Отдела архитектуры градостроительства и земельно-имущественных отношений администрации городского округа "город Южно-Сухокумск"

Акт N_____
осмотра рекламной конструкции

"____" ____________ 200 г. ___ ч. ___ мин.          _____________________

                                                   место составления акта

Мною, ___________________________________________________________________

 (должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)

В присутствии:

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего

                                  при проверке)

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего

                                  при проверке)

__________________________________________________________________________

     Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего

                                  при проверке)

провели  проверку,  в т.ч.  соответствия  требованиям  ГОСТ Р  52044-2003

рекламной     конструкций,      расположенной      по      адресу:   РД.,

г. Южно-Сухокумск ______________________________________________________,

_________________________________________________________________________

Осмотром установлено:

N дела
Адрес размещения рекламной установки
Тип рекламной установки
Владелец рекламной конструкции
Заключение

Примечание:

_________________________________________________________________________

в т.ч. _ маркировка рекламной установки

_________________________________________________________________________

Подпись ________________________// ФИО___________________________________

Подпись ________________________// ФИО___________________________________

Подпись ________________________// ФИО___________________________________