Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка для строительства

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению земельных участков для
строительства с предварительным
согласованием места размещения объекта

Образец заявления
о предоставлении земельного участка для строительства

Главе администрации ГО
"город Южно-Сухокумск"
Ибрагимову К.К.
___________________________________________
(Ф.И.О. заявителя, руководителя организации,
____________________________________________
или представителя по доверенности,
____________________________________________
полное наименование организации, ИНН)
____________________________________________
адрес места жительства: _____________________
____________________________________________
контактный телефон: _________________________

Заявление

     На  основании  постановления  Администрации городского округа "город

 Южно-Сухокумск"   от  _______________  N ___________ о   предварительном

согласовании  места  размещения  объекта   прошу  предоставить  земельный

участок   с    кадастровым   номером   54:35:_____________:______________

в _______________________________________________________________________

         (аренда, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное

                             срочное пользование)

для строительства _______________________________________________________

                                 (наименование объекта)

"____" ______________ 20____ г.               вх. N _____________________

___________ _____________________             от ______________ 20____ г.

 (подпись)   (инициалы, фамилия)