Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Заключение соглашения о расторжении
договора доверительного управления
муниципального имущества"

                                           Главе администрации городского

                                            округа "город Южно-Сухокумск"

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                                    (ф.и.о.)

                                    _____________________________________

                                    (год рождения, серия, номер паспорта)

                                    _____________________________________

                                             (кем и когда выдан)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                          (адрес прописки, телефон)

Заявление

     Прошу   Вас    расторгнуть     договор   доверительного   управления

муниципального имущества N _______ от _________________ площадью ________

кв. м, расположенного по адресу

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Заявитель: _____________________________ ___________

                    (Ф.И.О.)              (подпись)

"___" ___________ 20____ г.