Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Утверждаю
И.о главы МР "Дербентский район"
____________ Ф.Ш. Шихиев
Приложение N 3
к Положению
о порядке установления,
выплаты и перерасчета
размера пенсии за
выслугу лет лицам, замещавшим
должности муниципальной службы в
органах местного самоуправления МР
"Дербентский район"
Форма
Главе муниципального района "Дербентский район"
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________________
__________________________________________
(ранее замещаемая должность заявителя)
__________________________________________
(наименование органа в котором заявитель замещал должность)
адрес места жительства________________________________
__________________________________________
телефон __________________________________
Заявление
о возобновлении пенсии за выслугу лет
В соответствии с Положением о порядке установления, выплаты и перерасчета
размера пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной
службы в органах местного самоуправления МР "Дербентский район", прошу
возобновить мне выплату пенсии за выслугу лет в связи с_________________
________________________________________________________________________.
(основание возобновления выплаты пенсии за выслугу лет)
К заявлению прилагается _________________________________________________
________________________________________________________________________.
(указать документ, подтверждающий основание
возобновления выплаты пенсии за выслугу лет) _______ ________ 20___ г. __
(число) (месяц) (подпись)
Заявление зарегистрировано _______________ _____________________ 20___ г.
(число) (месяц)
_________________________________________________________________________
(должность работника, уполномоченного регистрировать заявления)
____________________________________ ____________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.