Приложение N 1. Заявление о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав ее коллегиального органа управления

Приложение N 1
к Положению о порядке
получения муниципальными
служащими разрешения
представителя нанимателя
на участие на безвозмездной
основе в управлении
некоммерческими организациями

                              Главе _____________________________________

                              ___________________________________________

                              От ________________________________________

                              ___________________________________________

                             (инициалы, фамилия) (наименование должности)

Заявление
о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав ее коллегиального органа управления

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 14 Закона Республики Дагестан от 11 марта 2008 г. N 9 "О муниципальной службе в Республике Дагестан" прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

_________________________________________________________________________

          (указать наименование некоммерческой организации, адрес,

                           гиды# деятельности)

_________________________________________________________________________

в качестве единоличного исполнительного органа или члена коллегиального органа управления (нужное подчеркнуть).

Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении должностных обязанностей.

__________           ______________________

 (подпись)            (расшифровка подписи)        "__"__________ 20__ г.

     Ознакомлен(а)_______________________________________________________

                    (мнение руководителя структурного подразделения

_________________________________________________________________________

      о наличии возможности возникновения конфликта интересов

_________________________________________________________________________

         при исполнении служебных обязанностей в случае участия,

_________________________________________________________________________

       служащего на безвозмездной основе в управлении некоммерческой

организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения

            в состав ее коллегиального органа управления)

______________________________________                    _______________

(наименование должности, фамилия, имя,                    (подпись, дата)

отчество руководителя структурного

подразделения)

Регистрационный номер

В журнале регистрации заявлений

в журнале регистрации заявлений                  ________________________

Дата регистрации заявления

_____________________________                    ________________________

(подпись лица зарегистрировавшего уведомление)    (расшифровка подписи)