Приложение 5. Заявление о предоставлении в постоянное (бессрочное) пользование земельного участка

Приложение 5

                                                      Главе администрации

                                                    муниципального района

                                                     "Казбековский район"

                                                      ___________________

                                             от__________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                             адрес:______________________

                                                         (индекс) (город)

                                             ____________________________

                                             (улица, дом, квартира) тел.:

                                             ____________________________

                                             (номер контактного телефона)

Заявление

Прошу Вас предоставить в постоянное (бессрочное) пользование земельный участок с кадастровым номером _________, площадью _______ кв. м, категория земель: ___________ вид разрешенного использования: _______________, местоположение земельного участка: _______________ Прошу изготовить, утвердить и выдать схему расположения земельного участка на кадастровом плане (карте) территории, для выполнения в отношении этого земельного участка кадастровых работ.

"__"_______20__ г.                                       ________________

(дата подачи заявления)                                      (подпись)

В соответствии с Федеральным Законом N 152-ФЗ от 27.07.2006 года "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных.

                                                         ________________

                                                             (подпись)