Приложение 1. Заявление об изготовлении, утверждении и выдаче схемы расположения земельного участка на кадастровом плане или кадастровой карте территории

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения
земельного участка или земельных
участков на кадастровом плане территории"

                                                      Главе администрации

                                                    муниципального района

                                                     "Казбековский район"

                                                      ___________________

                                             от__________________________

                                                          (Ф.И.О.) адрес:

                                             ____________________________

                                                         (индекс) (город)

                                             ____________________________

                                             (улица, дом, квартира) тел.:

                                             ____________________________

                                             (номер контактного телефона)

Заявление

Прошу изготовить, утвердить и выдать схему расположения земельного участка на кадастровом плане или кадастровой карте территории по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

площадью ____ кв. м. Разрешенное использование:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Гарантирую отсутствие прав и претензий третьих лиц на здание, строение, сооружение, помещение, расположенные на данном земельном участке. "__"__________ _г. ______________________ (дата подачи заявления) (подпись) В соответствии с Федеральным Законом N 152-ФЗ от 27.07.2006 года "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных.

                                                         ________________

                                                             (подпись)

Приложения:

1.______

2.______

"__"_______20__ г.                                       ________________

                                                             (подпись)