Приложение N 4. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 4
к Положению о порядке
сообщения лицами, замещающими
должности государственной гражданской
службы Республики Дагестан
в Министерстве экономики и
территориального развития
Республики Дагестан,
о получении подарка в связи
с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, участие
в которых связано с исполнением
ими должностных обязанностей, сдаче
и оценке подарка, реализации (выкупе)
и зачислении средств, вырученных
от его реализации

Форма

_________________________

(отметка об ознакомлении

руководителя)

                                                   Министерство экономики

                                              и территориального развития

                                                      Республики Дагестан

                                                        Управление делами

Заявление
о выкупе подарка

Извещаю о намерении выкупить подарок (подарки), полученный (полученные) мной в связи с протокольным мероприятием, служебной командировкой, другим официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                           (указать наименование

_________________________________________________________________________

протокольного мероприятия  или другого  официального мероприятия, место и

дату проведения)

и сданный на хранение в установленном порядке ___________________________

________________________________________________________________________,

(дата и регистрационный номер уведомления, дата и  регистрационный  номер

акта приема-передачи на хранение)

по стоимости, установленной в результате оценки подарка, в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об оценочной деятельности.

	Наименование подарка	Количество предметов
1.
2.
3.
Итого

_________________ ____________ ___________________ ___________________

(наименование (подпись) (расшифровка "____" __________ 20____ г.

должности лица,           подписи)

представившего

заявление)