Приложение N 2. Заявка для участия в конкурсном отборе проектов инициатив муниципальных образований Республики Дагестан, направленных на повышение качества условий предоставления образовательных услуг в общеобразовательных организациях для получения субсидий на их реализацию

Приложение N 2
к приказу Министерства экономики
и территориального развития
Республики Дагестан
от 02.04.2019 г. N 24-од

Заявка
для участия в конкурсном отборе проектов инициатив муниципальных образований Республики Дагестан, направленных на повышение качества условий предоставления образовательных услуг в общеобразовательных организациях для получения субсидий на их реализацию

1. Место реализации проекта:

1.1. Муниципальный район (городской округ) Республики Дагестан:

1.2. Населенный пункт:

1.3. Численность населения населенного пункта:

1.4. Численность детей школьного возраста населенного пункта:

2. Сведения об общеобразовательной организации, на развитие которой направлен проект

2.1. Наименование общеобразовательной организации

(указывается полное название общеобразовательной организации)

2.2. Численность обучающихся:

3. Описание проекта:

3.1. Описание проблемы, на решение которой направлен проект:

(указывается суть проблемы, его негативное воздействие на образовательный процесс, год постройки объекта, предусмотренного проектом, его текущее состояние, степень неотложности решения и т.д.)

3.2. Мероприятия по реализации проекта:

N п/п	Виды работ (услуг)	Полная стоимость (рублей)	Описание
1	Строительные работы (работы по капитальному ремонту, реконструкции)
2	Приобретение оборудования (кроме того, которое вошло в строку "строительные работы")
3	Прочие расходы (описание)
	Итого

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

3.4. Ожидаемые результаты:

(как изменится состояние общеобразовательной организации после реализации проекта)

3.5. Наличие технической документации:

     /-\

     \-/ проектная   документация,   прошедшая   проверку   достоверности

         определения  сметной  стоимости в соответствии с  постановлением

         Правительства РД от 25 ноября 2015 года N 324

     /-\

     \-/ иное (указать) _________________________________________________

(описание существующей технической документации, к заявке необходимо приложить проектную документацию на мероприятия, реализуемые в рамках проекта)

4. Информация для оценки заявки на участие в конкурсном отборе

4.1. Планируемые источники финансирования реализации проекта

таблица 1

N п/п	Виды источников	Сумма (рублей)	Доля в общей сумме проекта (%)
1	2	3	4
1	Местный бюджет (не менее 5% от объема субсидии из республиканского бюджета РД)
2	Безвозмездные поступления от юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и физических лиц (не менее 15% от итоговой суммы проекта)
2.1.	юридические лица и индивидуальные предприниматели
2.2.	физические лица (население)
3	Субсидия бюджету муниципального образования Республики Дагестан из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию проекта	до 2 000 000,00
	Итого

к заявке необходимо приложить гарантийные письма, подтверждающие заявленные суммы поступления средств из указанных источников

Расшифровка вклада юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

(расшифровывается сумма строки 2.1. таблицы 1 пункта. 4.1)

N п/п	Наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя	Денежный вклад, (рублей)
1
2
3
4
5
	Итого

Описание участия юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в натуральной и (или) в форме оказания безвозмездного оказания услуг (выполнения работ)*

* при наличии данной формы участия указываются виды работ (услуг) выполняемых безвозмездно, представляемые материалы и пр.

4.2. Использование средств массовой информации и иных способов информирования населения при реализации проекта

N п/п	Наименование СМИ (электронные, печатные)	Количество размещений
1
2
3
4
5
	Итого

к заявке необходимо приложить копии изданий СМИ, скриншотов Интернет-сайтов и прочих подтверждающих форм об изучении общественного мнения при разработке проекта

4.3. Уровень износа (ветхости) зданий общеобразовательных организаций, на развитие которых направлен проект

Состояние здания общеобразовательной организации	Уровень изношенности (%)

к заявке необходимо приложить инвентарную карточку учета нефинансовых активов, акт обследования зданий (помещений)

5. Ожидаемый срок реализации проекта:
		(дата)

6. Дополнительная информация и комментарии:

Глава администрации муниципального района (городского округа) Республики Дагестан

(Ф.И.О. полностью)		(подпись)

Почтовый адрес администрации муниципального (городского округа) Республики Дагестан

Дата:

года