Приложение N 4. Акт осмотра информационной конструкции

Приложение N 4
к Правилам размещения и
содержания информационных
конструкций на территории
МО "Город Кизилюрт"

АКТ N ____
осмотра информационной конструкции

"__" ______ 20___ г. _____ ч. ____ мин.                 г. Кизилюрт

Мною, __________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., должность составившего акт)

в присутствии:__________________________________________________________,

              (Ф.И.О., должность лица, присутствующего при проверке)

________________________________________________________________________,

        (Ф.И.О., должность лица, присутствующего при проверке)

________________________________________________________________________,

          (Ф.И.О., должность лица, присутствующего при проверке)

проведена проверка на соответствие нормам законодательства, в т.ч. Правилам размещения и содержания информационных конструкций на территории МО "город Кизилюрт", информационной конструкции.

Осмотром установлено:

Адрес размещения информационной конструкции
Тип конструкции
Владелец конструкции
Заключение

Примечание: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись __________________ // Ф.И.О. _______________________

Подпись __________________ // Ф.И.О. _______________________

Подпись __________________ // Ф.И.О. _______________________