Приложение

Приложение
к постановлению Кабинета Министров
Чувашской Республики
от 13 ноября 2015 г. N 413

Приложение N 3
к Положению о порядке предоставления
жилых помещений государственного
жилищного фонда Чувашской Республики
коммерческого использования гражданам,
состоящим в органах местного самоуправления
на учете в качестве нуждающихся
в жилых помещениях, а также отдельным
категориям граждан на условиях возмездного
пользования и продажи указанных
жилых помещений

                                 ________________________________________

                                 (наименование уполномоченной организации

                                 ________________________________________

                                        по использованию государственного

                                     жилищного фонда Чувашской Республики

                                             коммерческого использования)

                                 ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (в случае, если

                                                     имеется) гражданина)

                                 _______________________________________,

                                                  проживающ___ по адресу:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                              заявление.

     Прошу заключить со мной, ___________________________________________

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется))

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

договор купли-продажи жилого помещения государственного жилищного   фонда

Чувашской Республики коммерческого использования с рассрочкой платежа  на

срок __ лет/без рассрочки платежа (ненужное зачеркнуть), предоставленного

мне по договору найма, расположенного по адресу: ________________________

________________________________________________________________________.

Обязуюсь полностью компенсировать затраты на оценку рыночной стоимости жилого помещения как при заключении договора купли-продажи жилого помещения, так и в случае, если я откажусь от заключения или мне будет отказано в заключении указанного договора.

К заявлению прилагаю следующие документы (копии документов) (наименование и номер документа, кем и когда выдан):

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _.

Я даю свое согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", с представленными мной сведениями.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

___________________________________________ _____________________________

              (Ф.И.О.)                               (подпись)

     Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

___________________________________________ ____________________________;

              (Ф.И.О.)                               (подпись)

___________________________________________ ____________________________;

              (Ф.И.О.)                               (подпись)

___________________________________________ ____________________________;

              (Ф.И.О.)                               (подпись)

___________________________________________ ____________________________.

              (Ф.И.О.)                               (подпись)

Заявление принято ____ _____________ 20___ г.

_______________________________ _______________ _________________________

  (должность лица, принявшего   (подпись, дата)   (расшифровка подписи)

           заявление)