Приложение N 3. Заявление о принятии безвозмездно в муниципальную собственность (для физического лица)

Приложение N 3
к административному регламенту
администрации города Новочебоксарска
Чувашской Республики
по предоставлению муниципальной услуги
"Безвозмездное принятие имущества
в муниципальную собственность"

Образец заявления

(для физического лица)

                                                  Администрация

                                                  города Новочебоксарска

                                                  Чувашской Республики

                                заявление.

     Я, ________________________________________________________________,

                                    (Ф.И.О.)

паспорт серии __________ N _______, выдан _______________________________

зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

прошу   принять   безвозмездно   в   муниципальную   собственность города

Новочебоксарска _________________________________________________________

                             (наименование имущества)

расположенного по адресу: ______________________________________________,

стоимостью _____________________________________________________________.

К настоящему заявлению прилагаю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон __________________.

     Результаты решения о безвозмездном принятии имущества прошу  (нужное

отметить):

- выдать лично

- направить по почте

- выдать представителю

- направить по почте представителю

                                       ___________ ______________________

                                        (подпись)    (полностью Ф.И.О.)

"___" ___________ _____ г.

тел. _____________________