Приложение N 1. Заявление об изменении вида разрешенного использования земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Изменение вида разрешенного
использования земельного участка"

                                   Главе Ядринской районной администрации

                                                     Чувашской Республики

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                                    (ФИО)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                                   (Адрес)

                                   ______________________________________

                                                  (Телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  изменить  вид  разрешенного  использования земельного участка

категории ______________________________________________________________,

расположенного  по  адресу: Чувашская Республика, Ядринской район, с/пос.

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

кадастровый номер 21:24: ____________:______________,

с вида разрешенного использования _______________________________________

_________________________________________________________________________

на вид разрешенного использования _______________________________________

________________________________________________________________________.

     Приложение:

     1. ______________________________________________ на _______ листах;

     2. ______________________________________________ на _______ листах;

     3. ______________________________________________ на _______ листах;

     4. ______________________________________________ на _______ листах.

"___" _____________ 20___ года

_______________________   _______________________________________________

      (подпись)                                  (ФИО)