Приложение N 2. Маршрут пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия" в экстренной и неотложной формах

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Чувашской Республики
от 19 января 2016 г. N 71
(приложение N 2)

Маршрут
пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия" в экстренной и неотложной формах

Наименование диагноза (синдрома)*	Алгоритм оказания медицинской помощи
Спонтанный пневмоторакс; спонтанный гемопневмоторакс; спонтанная эмфизема средостения; ущемленные диафрагмальные грыжи; перфорация пищевода; инородные тела пищевода; рубцовый стеноз пищевода; осложненный дисфагией 3-стадии; инородные тела трахеи и бронхов; стеноз трахеи	по принципу ближайшей доступности медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - медицинские организации), II, III уровня - госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации или хирургическое отделение медицинской организации с последующей консультацией врача - торакального хирурга бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) в течение 2 часов для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента; - после стабилизации состояния пациента решение вопроса (определение медицинских показаний) о переводе пациента в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
Легочное кровотечение	по принципу ближайшей доступности в медицинскую организацию независимо от уровня оказания медицинской помощи - госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации медицинской организации с последующей консультацией врача - торакального хирурга медицинской организации III уровня (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) в течение 2 часов для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента; - после стабилизации состояния пациента решение вопроса (определение медицинских показаний) о переводе пациента в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
Торакальная травма, состояние крайней степени тяжести, агональное состояние	по принципу ближайшей доступности медицинские организации II, III уровня - госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации медицинской организации с последующей консультацией врача-специалиста травмоцентра I уровня (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) в течение 2 часов от момента получения травмы для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента; - после стабилизации состояния пациента решение вопроса (определение медицинских показаний) о переводе пациента в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
Торакальная травма, осложненная гемотораксом, пневмотораксом, гемоперикардом, эмфиземой средостения, грудной клетки, ушибом легких, органов средостения, травмой диафрагмы	по принципу ближайшей доступности медицинские организации II, III уровня - госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации медицинской организации с последующей консультацией врача-специалиста травмоцентра I уровня (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) в течение 2 часов от момента получения травмы для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента; - после стабилизации состояния пациента решение вопроса (определение медицинских показаний) о переводе пациента в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
Торакальная травма неосложненная (множественные переломы ребер, перелом грудины, ключицы, лопатки, ушиб мягких тканей грудной стенки)	по принципу ближайшей доступности медицинские организации (травмоцентры) I-III уровня - госпитализация в травматологическое отделение медицинской организации с последующей консультацией врача-специалиста травмоцентра I уровня (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента
Деструктивная пневмония, осложненная пиопневмотораксом, эмпиемой плевры, бронхоплевральным свищом, флегмоной грудной стенки	по принципу ближайшей доступности медицинские организации I-III уровня - госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации или хирургическое отделение медицинской организации с последующей консультацией врача-специалиста соответствующего профиля медицинской организации вышестоящего уровня (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента; - после стабилизации состояния пациента решение вопроса (определение медицинских показаний) о переводе пациента в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
Острый медиастинит	по принципу ближайшей доступности медицинские организации II-III уровня - госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации или хирургическое отделение медицинской организации с последующей консультацией врача - торакального хирурга бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента; - после стабилизации состояния пациента решение вопроса (определение медицинских показаний) о переводе пациента в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики
Инфекции мягких тканей грудной клетки (абсцессы, флегмоны, инфицированные раны)	по территориальному принципу медицинские организации I -II уровня - госпитализация в хирургическое отделение медицинской организации; - при необходимости консультация врача-специалиста соответствующего профиля медицинской организации вышестоящего уровня (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента

* пациенты в терминальном состоянии госпитализируются в реанимационное отделение ближайшей по пути следования медицинской организации.