Приложение N 2. Заявление о разрешении вступления в брак

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению органами местного
самоуправления в Чувашской Республике
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на вступление в брак лицам,
достигшим возраста шестнадцати лет"

                                         Главе администрации Ибресинского

                                         района Чувашской Республики

                                         С.В. Горбунову

                                         гр. ____________________________

                                         ________________________________

                                         проживающего(ей) по адресу: ____

                                         ________________________________

                                         паспорт ________________________

                                         ________________________________

                                                (серия, номер, кем

                                                   и когда выдан)

                                заявление.

     Прошу разрешить мне вступить в брак с гражданином (гражданкой) _____

________________________________________________________________________,

проживающей(им) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

так  как  нахожусь  с  ней  (с  ним)  в  фактически  сложившихся  брачных

отношениях.

"___" _________________ 20__ г.                          ________________

                                                             (подпись)