Приложение 3. Форма уведомления о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение 3
к решению Собрания депутатов
Яльчикского района
от 29 марта 2016 г. N 8/6-с

                         В комиссию по соблюдению требований к служебному

                       поведению лиц, замещающих муниципальные должности,

                      и муниципальных служащих, осуществляющих полномочия

                представителя нанимателя (работодателя), и урегулированию

                    конфликта интересов в органах местного самоуправления

                                  Яльчикского района Чувашской Республики

                                  от ____________________________________

                                       (Ф.И.О., замещаемая должность)

ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________.

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________.

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению лиц, замещающих муниципальные должности, и муниципальных служащих, осуществляющих полномочия представителя нанимателя (работодателя), и урегулированию конфликта интересов в органах местного самоуправления Яльчикского района Чувашской Республики при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

__ ___________ 20__ г. ____________________ _____________________________

                          (подпись лица,       (расшифровка подписи)

                         направляющего

                          уведомление)