Приложение N 3. Форма уведомления о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 3
к решению Собрания депутатов
города Шумерля
от 31 марта 2016 г. N 54

                      В  комиссию  по  соблюдению требований к служебному

                      поведению лиц, замещающих муниципальные должности и

                      муниципальных служащих,  осуществляющих  полномочия

                      представителя    нанимателя    (работодателя),    и

                      урегулированию конфликта интересов в городе Шумерля

                      Чувашской Республики

                      от ________________________________________________

                                    (Ф.И.О., замещаемая должность)

ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю  о  возникновении  у  меня  личной   заинтересованности  при

исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может  привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием   возникновения   личной

заинтересованности: _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Должностные   обязанности,  на  исполнение  которых влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

________________________________________________________________________.

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Намереваюсь   (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на заседании

комиссии   по   соблюдению   требований  к  служебному   поведению   лиц,

замещающих    муниципальные    должности   и   муниципальных    служащих,

осуществляющих  полномочия  представителя  нанимателя  (работодателя),  и

урегулированию конфликта интересов в городе Шумерля Чувашской  Республики

при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

___ ___________ 20__ г. ____________________      _______________________

                        (подпись лица,             (расшифровка подписи)

                 направляющего уведомление)