Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу Министерства природных
ресурсов и экологии
Чувашской Республики
от 4 марта 2016 г. N 202

Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства природных ресурсов и
экологии Чувашской Республики по
предоставлению государственной услуги
"Утверждение проектов зон санитарной
охраны водных объектов, используемых
для питьевого и хозяйственно-бытового
водоснабжения, и установление
границ и режима зон санитарной
охраны источников питьевого и
хозяйственно-бытового водоснабжения"

                                              (Рекомендуемый образец)

                               Министру природных ресурсов и экологии

                               Чувашской Республики

                               Заявителя:____________________________

                               ______________________________________

                                  (наименование юридического лица,

                                 фамилия, имя, отчество гражданина,

                                  индивидуального предпринимателя)

                               юридический (почтовый) адрес:

                               ______________________________________

                               тел. _________________________________

Жалоба

В соответствии с Административным регламентом Министерства природных ресурсов и экологии Чувашской Республики по предоставлению государственной услуги "Утверждение проектов зон санитарной охраны водных объектов, используемых для питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, и установление границ и режима зон санитарной охраны источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

              гражданина, индивидуального предпринимателя)

было направлено заявление от _____________________ N ___________________.

"___" ______________ 20__ года нами (мной) был получен отказ в _______________________________________________________________ в связи с

_________________________________________________________________________

             (указать причины и обстоятельства отказа)

Суть жалобы на действие (бездействие) должностного лица, решения, осуществляемые (принятые) в ходе предоставления государственной услуги:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Просим (прошу) Вас разобраться в данной ситуации и направить ответ по адресу: ________________________________________________________________.

______________________    _________________________

  (подпись заявителя)       (расшифровка подписи)

"___" _______________ 20__ г.

М.П. (при наличии)