Приложение 3. Форма уведомления о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение 3
к решению Собрания депутатов
города Алатыря шестого созыва
от 26 апреля 2016 г. N 30/09-6

                                 В комиссию по соблюдению требований

                                 к служебному поведению лиц, замещающих

                                 муниципальные должности и муниципальных

                                 служащих, осуществляющих полномочия

                                 представителя нанимателя (работодателя),

                                 и урегулированию конфликта интересов

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                     (Ф.И.О., замещаемая должность)

Форма уведомления
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности: ___________

____________________________________________________________________ _________________.

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: _________________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _________________.

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов: ___________

____________________________________________________________________ _________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению лиц, замещающих муниципальные должности и муниципальных служащих, осуществляющих полномочия представителя нанимателя (работодателя), и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

__ ___________ 20__ г. _______________            _______________________

                        (подпись лица,             (расшифровка подписи)

                        направляющего

                         уведомление)