Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Центральной
избирательной комиссии
Чувашской Республики
от 28 апреля 2016 г. N 140/1082-V

                                                                Форма N 4

                             СООБЩЕНИЕ

  о юридических и физических лицах, внесших (перечисливших) денежные

    средства, передавших иное имущество некоммерческой организации

_________________________________________________________________________

           (наименование некоммерческой организации)

                   А. Сведения о юридических лицах

N п/п	Наименование юридического лица	Общая сумма поступивших денежных средств, общая стоимость переданного иного имущества за проверяемый период (тыс. руб.), дата поступления	Общая сумма возвращенных (перечисленных или переданных в доход Российской Федерации) денежных средств, иного имущества за проверяемый период (тыс. руб.)	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)	Реквизиты банковского счета (номер расчетного счета, банковский идентификационный код, наименование кредитной организации)
1	2	3	4	5	6

Б. Сведения о физических лицах

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Общая сумма поступивших денежных средств, общая стоимость переданного иного имущества за проверяемый период (тыс. руб.)	Общая сумма возвращенных (перечисленных или переданных в доход Российской Федерации) денежных средств, иного имущества за проверяемый период (тыс. руб.)	Адрес места жительства
1	2	3	4	5

___________________________ ____________ _______________________ ________

  (наименование должности    (подпись)     (инициалы, фамилия)    (дата)

   уполномоченного лица

  избирательной комиссии)