Приложение N 2. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 2

Утвержден
постановлением администрации
Батыревского района
Чувашской Республики
от 16 марта 2016 г. N 97

                            ПРОТОКОЛ N _____

                 об административном правонарушении

"_____" ______________ 201 г.                        ____________________

                                                     (место составления)

Мною, ___________________________________________________________________

       (указать полное наименование должности, место работы, ФИО лица,

                      составившего протокол)

________________________________________________________________________,

действующим  на  основании  постановления    администрации   Батыревского

района   N  ___  от  "___"  _________  2016 г.  "Об  утверждении  перечня

должностных    лиц   администрации  Батыревского  района,  уполномоченных

составлять  протоколы  об  административных правонарушениях на территории

Батыревского  района",  в  соответствии с Законом Чувашской Республики от

23.07.2003 г.  N 22  "Об  административных  правонарушениях  в  Чувашской

Республике",  руководствуясь  ст. 28.2  Кодекса  Российской  Федерации об

административных правонарушениях, составил настоящий протокол в отношении

_________________________________________________________________________

  (ФИО лица, в отношении которого возбуждено дело об административном

                        правонарушении)

Дата рождения ___________________________________________________________

Место рождения __________________________________________________________

Место регистрации _______________________________________________________

Место фактического проживания ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Место работы, должность _________________________________________________

Семейное положение _________________________, на иждивении ______________

Гражданство _______________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

_________________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, кем и когда выдан. Для предпринимателей ИНН,

          номер и дата выдачи свидетельства о государственной

_________________________________________________________________________

      регистрации и наименование зарегистрировавшего органа)

Русским языком владею, в услугах переводчика не нуждаюсь ________________

                                                          (подпись лица,

                                                          привлекаемого к

                                                              адм.

                                                         ответственности)

_________________________________________________________________________

        (фабула совершенного административного правонарушения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

то есть совершил(а) административное правонарушение, предусмотренное частью _______ ст. _____ Закона Чувашской Республики от 23 июля 2003 г. N 22 "Об административных правонарушениях в Чувашской Республике".

Мне разъяснено и мне понятно положение ст. 51 Конституции РФ о том, что "никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определен федеральным законом".

     Мне  также  разъяснены права и обязанности, предусмотренные ст. 25.1

КоАП  РФ,  в том, что "...лицо, в отношении которого ведется производство

по  делу  об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми

материалами    дела,   давать  объяснения,  представлять  доказательства,

заявлять    ходатайства    и  отводы,  пользоваться  юридической  помощью

защитника,  а  также иными процессуальными правами, предусмотренными КоАП

РФ". ___________________________________

      (подпись правонарушителя, дата)

                     ОБЪЯСНЕНИЕ ПРАВОНАРУШИТЕЛЯ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Потерпевшие,     свидетели;    (подчеркнуть)    права    и   обязанности,

предусмотренные ст. ст. 25.2, 25.6 КоАП РФ разъяснены

1. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(ФИО потерпевшего, свидетеля, место жительства, документ, удостоверяющий

                              личность, подпись)

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К протоколу прилагаются: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи:

Нарушитель: ___________________________________________________________

                         (подпись нарушителя, расшифровка подписи)

Потерпевшие, свидетели:

1. ______________________________ 2. _____________________________

Лицо, составившее протокол: ____________________________

Копию протокола получил:

Нарушитель: _____________________________________________________________

                   (подпись нарушителя, расшифровка подписи, дата)

Отказался от получения копии протокола в присутствии:

Свидетели: 1. _____________________________ 2. __________________________