Приложение N 2. Заявление о постановке на учет для зачисления ребенка в образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования

Приложение N 2
к Административному регламенту
администрации Батыревского района
по предоставлению муниципальной
услуги "Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей
в образовательные организации, реализующие
образовательную программу
дошкольного образования"

                                 Начальнику   управления     образования,

                                 молодежной      политики,     физической

                                 культуры    и     спорта   администрации

                                 Батыревского района Чувашской Республики

                                 Н.Б. Андреевой

                                 (Ф.И.О.)

                                 ________________________________________

                                           (Ф.И.О. заявителя)

                                 проживающего по адресу: ________________

                                 ________________________________________

                                 телефон: _______________________________

                                 e-mail: ________________________________

                              Заявление

      о постановке на учет для зачисления ребенка в образовательную

     организацию, реализующую образовательную программу дошкольного

                             образования

     Прошу поставить на учет для зачисления в

1. ______________________________________________________________________

   (наименование образовательной организации, реализующей образовательную

   программу дошкольного образования, являющегося основным для заявителя)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

   (наименования образовательных организаций, реализующих образовательную

       программу дошкольного образования, являющихся дополнительными

                                 для заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. ребенка, дата его рождения, адрес проживания)

и выдать путевку в _________________ 20____ г.

                       (месяц)

Преимущественное право на зачисление в ДОО: имею/не имею (нужное подчеркнуть).

Преимущественное право на зачисление в ДОО на основании: _________________________________________________________________________ ___________________

В случае отсутствия свободных мест в вышеуказанных мною ДОО на желаемую дату начала его посещения ребенком прошу сохранить в очереди для зачисления в ДОО в более поздний срок.

Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

/-\ По телефону (номер телефона

\-/ _________________________________________________________)

/-\

|-| По электронной почте (электронный адрес

\-/ _________________________________________________)

Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие управлению образования, молодежной политики, физической культуры и спорта администрации Батыревского района Чувашской Республики на обработку моих/моего ребенка персональных данных, указанных в заявлении, а также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи сети Интернет в государственные и муниципальные органы и долгосрочное использование в целях предоставления муниципальной услуги согласно действующего законодательства Российской Федерации. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве. С порядком подачи заявления в электронном виде ознакомлен.

Дата подачи заявления: "_____" __________________ 20_______ г.

_________________________ ___________________________

  (ФИО заявителя)            (подпись заявителя)