Приложение N 1. Порядок маршрутизации плановой медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики при бронхо-легочных заболеваниях пульмонологического профиля

Приложение N 1
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 15 октября 2012 г. N 1484

Порядок
маршрутизации плановой медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики при бронхо-легочных заболеваниях пульмонологического профиля

С изменениями и дополнениями от:

25 января 2013 г.

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики при бронхо-легочных заболеваниях пульмонологического профиля учреждениями здравоохранения Чувашской Республики.

Порядок разработан на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.04.2010 N 222н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля" и от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля".

2. Больным с пульмонологическими заболеваниями Чувашской Республики медицинская помощь оказывается:

- в рамках первичной медико-санитарной помощи;

- в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи;

- в рамках специализированной медицинской помощи.

3. Плановая первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара учреждений здравоохранения Чувашской Республики по территориальному принципу врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).

3.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:

- выявляют риск развития бронхо-легочных заболеваний и их осложнений;

- направляют при необходимости больных с высоким риском бронхо-легочных осложнений к врачам-пульмонологам поликлиники;

- осуществляют амбулаторное лечение больных с бронхо-легочными заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-пульмонологов.

3.2. Врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов:

- острым, рецидивирующим и хроническим бронхитом;

- внебольничной пневмонией легкого течения без осложнений;

- хронической обструктивной болезнью легких, в стабильном состоянии;

- с посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких без дыхательной недостаточности;

- после перенесенного плеврита.

4. Плановая первичная специализированная медико-санитарная пульмонологическая помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачами-пульмонологами учреждений здравоохранения Чувашской Республики по территориальному принципу, а также врачами-пульмонологами, врачами-аллергологами-иммунологами консультативно-поликлинического отделения БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии (далее - БУ "РКБ").

4.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачами-пульмонологами пульмонологическая помощь больным с бронхо-легочными заболеваниями оказывается в пульмонологических кабинетах в соответствии с Положениями об организации деятельности пульмонологического кабинета поликлиники с учетом рекомендуемых штатных нормативов, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 07.04.2010 N 222н.

4.2. Врачи-пульмонологи учреждений здравоохранения Чувашской Республики:

4.2.1. Оказывают консультативную, диагностическую и лечебную помощь больным с бронхо-легочными заболеваниями и лицам с повышенным риском развития болезней органов дыхания, направляемым врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также кабинетами медицинской профилактики, кабинетами доврачебного контроля поликлиник, цеховыми терапевтами.

4.2.2. Проводят диспансерное наблюдение и реабилитацию больных с бронхо-легочными заболеваниями:

- внебольничной пневмонией затяжного, осложненного либо среднетяжелого и тяжелого течения;

- атопической бронхиальной астмой - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом;

- неатопической бронхиальной астмой;

- хронической обструктивной болезнью легких тяжелого течения, осложненной или в стадии обострения;

- интерстициальными заболеваниями легких (в том числе саркоидозом);

- наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением бронхо-легочной системы, в том числе муковисцидозом;

- врожденными пороками развития бронхо-легочной системы;

- бронхоэктазами;

- посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких с хронической дыхательной недостаточностью;

- хронической дыхательной недостаточностью, развившейся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки;

- легочной гипертензией;

- бронхо-легочными заболеваниями на фоне врожденных иммунодефицитных состояний - совместно с врачом-иммунологом;

- респираторными жалобами неясного генеза - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-оториноларингологом, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом-гастроэнтерологом и врачами других специальностей в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н.

4.2.3. Проводят отбор и направление больных с бронхо-легочными заболеваниями на стационарное лечение в отделения пульмонологии учреждений здравоохранения Чувашской Республики по территориальному принципу, а также проводят направление больных на консультацию в БУ "РКБ" по профилям "пульмонология", "аллергология-иммунология".

5. Специализированная пульмонологическая помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-пульмонологами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

5.1. Специализированная пульмонологическая помощь оказывается в терапевтических отделениях учреждений здравоохранения Чувашской Республики, в том числе в дневных стационарах всех типов, больным, имеющим:

- острый, рецидивирующий и хронический бронхит в стадии обострения (при наличии показания для стационарного лечения);

- внебольничную пневмонию;

- хроническую обструктивную болезнь легких в стадии обострения;

- плеврит;

- бронхоэктатическую болезнь в стадии обострения;

- бронхиальную астму в стадии обострения;

- посттуберкулезные и постпневмонические изменениями в легких с хронической дыхательной недостаточностью;

- хроническую дыхательную недостаточность, развившуюся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 25 января 2013 г. N 114 пункт 5.2 изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.2. Специализированная пульмонологическая помощь оказывается в отделениях пульмонологии учреждений здравоохранения Чувашской Республики, в том числе в дневных стационарах всех типов, больным:

- внебольничной пневмонией затяжного, осложненного либо среднетяжелого и тяжелого течения;

- атопической бронхиальной астмой в стадии обострения - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом;

- неатопической бронхиальной астмой в стадии обострения;

- хронической обструктивной болезнью легких тяжелого течения, осложненной или в стадии обострения;

- интерстициальными заболеваниями легких (в том числе саркоидозом);

- врожденными пороками развития бронхо-легочной системы;

- бронхоэктазами;

- посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких с хронической дыхательной недостаточностью;

- хронической дыхательной недостаточностью, развившейся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки;

- легочной гипертензией;

- респираторными жалобами неясного генеза - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-оториноларингологом, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом-гастроэнтерологом и врачами других специальностей в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н.

5.3. Специализированная пульмонологическая помощь оказывается в стационарных условиях БУ "РКБ" больным, поступающим из населенных пунктов Чувашской Республики, не имеющих пульмонологических отделений, либо пульмонологическим больным, диагностика и лечение которых в отделениях пульмонологии учреждений здравоохранения вызвали затруднения или были не эффективными, по следующим показаниям:

- внебольничная пневмония затяжного, осложненного либо среднетяжелого и тяжелого течения;

- атопическая бронхиальная астма - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом;

- неатопическая бронхиальная астма;

- хроническая обструктивная болезнь легких тяжелого течения, осложненной или в стадии обострения;

- интерстициальные заболевания легких (в том числе саркоидоз);

- наследственно-детерминированные заболевания с поражением бронхо-легочной системы, в том числе муковисцидоз;

- врожденные пороки развития бронхо-легочной системы;

- бронхоэктазы;

- посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких с хронической дыхательной недостаточностью;

- хроническая дыхательная недостаточность, развившаяся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки;

- легочная гипертензия;

- бронхо-легочные заболевания на фоне врожденных иммунодефицитных состояний - совместно с врачом-иммунологом;

- респираторные жалобы неясного генеза - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-оториноларингологом, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом-гастроэнтерологом и врачами других специальностей в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н.

6. В случае выявления врачами-пульмонологами учреждений здравоохранения Чувашской Республики медицинских показаний для применения хирургических методов диагностики и лечения бронхо-легочных заболеваний или возникновения подозрения на наличие заболевания, требующего применения данных методов, пациент направляется в консультативно-поликлиническое отделение БУ "РКБ" для уточнения диагноза и определения тактики лечения.

6.1. Запись пациента в консультативно-поликлиническое отделение БУ "РКБ" производится:

- через единый телефонный номер call-центра консультативно-поликлинического отделения или регистратуры БУ "РКБ";

- через электронную регистратуру;

- по обращению в регистратуру поликлиники в обычном режиме.

- оформлением электронного формата Направления или Талона на консультацию с получением даты консультации специалиста в БУ "РКД".

При направлении пациента в консультативно-поликлиническое отделение БУ "РКБ" выдается копия выписного эпикриза из амбулаторной карты, отражающего данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других проведенных исследований и направление установленного образца.

6.2. При подтверждении факта наличия у пациента медицинских показаний для применения хирургических методов диагностики и лечения пациент направляется консультативно-поликлиническим отделением БУ "РКБ" на консультацию к торакальному хирургу БУ "РКБ", где определяется тактика ведения пациента при применении хирургических методов диагностики и лечения.

6.3. В случае отсутствия у пациента показаний для проведения хирургических методов диагностики и лечения бронхо-легочных заболеваний, пациент направляется в учреждение здравоохранения, направившее пациента, с подробными рекомендациями по дальнейшему обследованию и лечению, или, при наличии показаний, направляется на стационарное лечении в отделение пульмонологии БУ "РКБ".

7. Медицинская помощь беременным женщинам с пульмонологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Порядками оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н и приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 05.05.2011 N 475.